心率大于脈率通常說明存在脈搏短絀現(xiàn)象,可能與心律失常、心臟傳導(dǎo)異常或外周血管疾病有關(guān)。
心率與脈率不一致在醫(yī)學(xué)上稱為脈搏短絀,常見于心房顫動等心律失常疾病。心房顫動時心臟電活動紊亂,部分心臟收縮無法有效泵血至外周動脈,導(dǎo)致脈率低于心率。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常如房室傳導(dǎo)阻滯也可能引起類似現(xiàn)象,心室率快于心房率但部分心搏未能形成有效脈搏。外周血管疾病如動脈狹窄或閉塞會阻礙脈搏傳導(dǎo),造成局部脈搏減弱或消失,進(jìn)而出現(xiàn)脈率低于心率的情況。
少數(shù)情況下,嚴(yán)重貧血或休克患者因外周血管收縮、血流動力學(xué)不穩(wěn)定,可能出現(xiàn)脈率測量誤差。某些先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥術(shù)后可能出現(xiàn)心率脈率差異,需結(jié)合具體手術(shù)方式評估。甲狀腺功能亢進(jìn)引起快速型心律失常時,若合并外周血管阻力下降,也可能出現(xiàn)短暫性脈搏短絀。
發(fā)現(xiàn)心率脈率不一致時應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間,避免劇烈運(yùn)動及攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。建議穿戴可同時監(jiān)測心率和脈率的智能設(shè)備,定期檢查血壓和心電圖。若伴隨胸悶、頭暈或意識改變需立即就醫(yī),通過動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常注意控制血壓、血脂等心血管危險因素,遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物或進(jìn)行導(dǎo)管消融等治療。
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