腰椎爆裂性骨折術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,主要包括臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療及漸進(jìn)性功能鍛煉。術(shù)后恢復(fù)需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查結(jié)果,避免過早負(fù)重或劇烈活動(dòng)。
術(shù)后早期需絕對(duì)臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。期間應(yīng)每2小時(shí)軸向翻身一次,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。2周后可在支具保護(hù)下開始床邊坐立訓(xùn)練,逐步過渡到站立平衡練習(xí)。
術(shù)后4-6周開始核心肌群激活訓(xùn)練,如腹式呼吸、臀橋運(yùn)動(dòng),配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。6周后根據(jù)骨折愈合情況,在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐等腰背肌強(qiáng)化訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查CT評(píng)估骨痂形成情況,確認(rèn)穩(wěn)定后可逐步恢復(fù)日常生活活動(dòng),但1年內(nèi)禁止彎腰搬重物、扭轉(zhuǎn)脊柱等動(dòng)作。
術(shù)后康復(fù)期間需保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕,減輕腰椎壓力。若出現(xiàn)下肢麻木加重、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀,應(yīng)立即復(fù)查MRI排除椎管占位。術(shù)后1年需定期隨訪,通過X線動(dòng)態(tài)觀察椎體高度維持情況。
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