手術(shù)后腸粘連可通過飲食調(diào)整、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。手術(shù)后腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常、腹腔感染、術(shù)后活動不足等原因引起。
手術(shù)后腸粘連患者應(yīng)選擇低渣、易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免食用高纖維、產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。少量多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān),每日飲水量保持在1500-2000毫升,可適量飲用溫?zé)岬姆涿鬯疂櫥c道。術(shù)后1-2周內(nèi)需嚴(yán)格遵循流質(zhì)到半流質(zhì)的飲食過渡原則。
遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群,乳果糖口服溶液緩解便秘。若存在明顯炎癥,可能需使用頭孢克肟分散片等抗生素。疼痛明顯時可短期服用消旋山莨菪堿片緩解腸痙攣,但須避免長期使用。
術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹部順時針方向按摩,配合熱敷促進(jìn)腸蠕動。病情穩(wěn)定后逐步開展腹式呼吸訓(xùn)練,每日2-3次,每次10-15分鐘。超聲透藥治療通過物理震動幫助松解粘連,需在專業(yè)機構(gòu)由醫(yī)師操作。
中醫(yī)認(rèn)為腸粘連多屬氣滯血瘀證,可辨證使用大黃蟄蟲丸活血化瘀,或四磨湯口服液行氣導(dǎo)滯。針灸選取足三里、天樞等穴位改善胃腸功能,艾灸神闕穴溫通經(jīng)絡(luò)。需在正規(guī)中醫(yī)機構(gòu)進(jìn)行治療,避免自行用藥。
對于嚴(yán)重腸梗阻反復(fù)發(fā)作的患者,可能需行腸粘連松解術(shù),包括腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或開腹手術(shù)。腸排列術(shù)通過改變腸道位置預(yù)防再粘連,生物防粘連膜可在術(shù)中放置減少粘連概率。手術(shù)存在再次粘連風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
手術(shù)后腸粘連患者需保持規(guī)律作息,術(shù)后6-8周內(nèi)避免提重物和劇烈運動,每日可散步30-60分鐘促進(jìn)腸蠕動。注意觀察排便情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀時及時就醫(yī)。定期復(fù)查腹部超聲評估粘連程度,保持積極心態(tài)配合治療。飲食上可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù),烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。術(shù)后3個月內(nèi)建議每2周復(fù)診一次,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。
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