手術(shù)后腸粘連可通過飲食調(diào)整、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應、組織修復異常、腹腔感染、異物刺激等原因引起。
術(shù)后早期需遵循流質(zhì)到半流質(zhì)飲食過渡,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物?;謴推诳芍鸩皆黾由攀忱w維攝入,如南瓜、胡蘿卜等煮軟的蔬菜,減少腸管機械性摩擦。每日分5-6次少量進食,餐后保持30分鐘直立位。
遵醫(yī)囑使用注射用糜蛋白酶促進纖維蛋白溶解,口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。對于炎癥性粘連可使用地塞米松磷酸鈉注射液,疼痛明顯時短期應用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。需注意藥物可能引發(fā)腹脹、腹瀉等不良反應。
術(shù)后2周后可在醫(yī)生指導下進行腹部按摩,沿結(jié)腸走向順時針環(huán)形按壓。超短波理療通過熱效應促進局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10天。堅持腹式呼吸訓練,吸氣時腹部隆起維持5秒,呼氣時收縮腹肌,每組10次。
采用大黃牡丹湯加減方煎服,主要含大黃、牡丹皮等活血化瘀藥材。針灸選取足三里、天樞等穴位,配合艾灸關(guān)元穴。中藥外敷可用芒硝加黃酒調(diào)敷臍周,每日更換1次。治療期間忌食生冷辛辣。
對于完全性腸梗阻需行腸粘連松解術(shù),腹腔鏡下操作創(chuàng)傷較小。嚴重病例可能需腸切除吻合術(shù),術(shù)后放置防粘連醫(yī)用幾丁糖凝膠。術(shù)前需禁食胃腸減壓,術(shù)后早期下床活動預防再粘連。
術(shù)后應保持切口清潔干燥,每日記錄排便排氣情況?;謴推诒苊馓嶂匚锛皠×疫\動,睡眠時取半臥位減輕腹壓。定期復查腹部超聲觀察腸管蠕動,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。長期管理需維持規(guī)律作息,控制體重減少腹內(nèi)壓,適當進行快走等有氧運動促進腸蠕動。
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