急性心梗癥狀主要有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、出汗、暈厥等。急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死,屬于心血管急癥,需立即就醫(yī)。
急性心梗最典型癥狀為突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可放射至左肩、左臂、下頜或背部。疼痛持續(xù)時間通常超過30分鐘,含服硝酸甘油無法緩解。這種疼痛可能伴隨瀕死感,患者常描述為"胸部被重物壓迫"。疼痛發(fā)作前可能有勞累、情緒激動等誘因,但部分患者也可在靜息狀態(tài)下發(fā)病。
約半數(shù)急性心?;颊邥霈F(xiàn)呼吸困難,表現(xiàn)為氣促、喘息或無法平臥。這是由于心肌缺血導致心功能下降,引起肺淤血所致。呼吸困難可能單獨出現(xiàn)或伴隨胸痛,老年人和糖尿病患者更常見此種不典型表現(xiàn)。嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭表現(xiàn)。
急性心梗時迷走神經(jīng)受刺激可引起胃腸道癥狀,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部不適等。這些癥狀在女性、老年人和糖尿病患者中更為常見,容易被誤診為胃腸炎。下壁心肌梗死因靠近膈肌,更容易出現(xiàn)此類癥狀,可能伴隨呃逆、腹脹等表現(xiàn)。
急性心梗發(fā)作時常伴隨大量冷汗,表現(xiàn)為皮膚濕冷、面色蒼白。這種出汗由交感神經(jīng)興奮引起,是機體對劇烈疼痛和低血壓的應(yīng)激反應(yīng)。冷汗往往突然出現(xiàn)且程度嚴重,與日?;顒訜o關(guān),衣服可能被浸濕,是識別心梗的重要線索之一。
嚴重心肌缺血可導致心源性暈厥,常見于大面積心?;虿l(fā)嚴重心律失常時?;颊呖赡芟扔行募?、頭暈等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)短暫意識喪失。右冠狀動脈閉塞引起的心動過緩型心律失常更容易導致暈厥。老年患者可能僅表現(xiàn)為突然跌倒而無典型胸痛,需要特別警惕。
急性心梗是危及生命的急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,在等待救護車時應(yīng)讓患者保持靜臥,避免活動加重心臟負擔,可協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油片但不要自行服用其他藥物,有條件的可監(jiān)測血壓和脈搏,若發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止需立即進行心肺復(fù)蘇,日常預(yù)防應(yīng)注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持規(guī)律作息和適度運動,定期進行心血管健康檢查,40歲以上人群建議每年做一次心電圖檢查,有冠心病家族史者應(yīng)提高警惕。
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