煤氣中毒可通過脫離中毒環(huán)境、氧療、藥物治療、高壓氧治療、對癥支持治療等方式治療。煤氣中毒通常由吸入一氧化碳導致,可能引起頭痛、惡心、意識模糊等癥狀。
發(fā)現(xiàn)煤氣中毒后需立即將患者轉移至通風良好的安全區(qū)域,避免繼續(xù)吸入一氧化碳。同時關閉煤氣源,開窗通風。若患者衣物被污染需及時更換,減少皮膚接觸。該措施適用于所有程度的煤氣中毒,是后續(xù)治療的基礎。
輕中度中毒患者需立即通過鼻導管或面罩吸入高濃度氧氣,氧流量控制在5-10升/分鐘。重度中毒或昏迷患者需采用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機械通氣。氧療能加速一氧化碳與血紅蛋白解離,糾正組織缺氧狀態(tài)。持續(xù)氧療直至碳氧血紅蛋白濃度降至安全范圍。
中重度中毒患者可遵醫(yī)囑使用注射用甲鈷胺改善神經(jīng)功能,胞磷膽堿鈉注射液促進腦代謝,甘露醇注射液減輕腦水腫。出現(xiàn)抽搐時可使用地西泮注射液控制癥狀。藥物需在醫(yī)療機構由專業(yè)人員根據(jù)病情選擇使用,不可自行用藥。
對于意識障礙、碳氧血紅蛋白超過25%、孕婦或合并心血管疾病的患者,建議在2-6小時內進行高壓氧治療。高壓氧艙能快速清除體內一氧化碳,改善組織供氧,減少遲發(fā)性腦病發(fā)生概率。治療壓力通常為2-2.5個大氣壓,每次治療時間60-90分鐘。
針對并發(fā)癥需采取相應措施,如腦水腫患者需控制液體入量并使用脫水劑,心律失?;颊咝栊碾姳O(jiān)護和抗心律失常治療,橫紋肌溶解患者需堿化尿液和保護腎功能。重癥患者需轉入ICU進行生命體征監(jiān)測和器官功能支持。
煤氣中毒患者治療后需密切觀察2-4周,警惕遲發(fā)性腦病發(fā)生?;謴推趹3殖渥阈菹?,避免劇烈運動和過度用腦。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、牛奶、新鮮蔬果,促進體力恢復。日常需定期檢查燃氣設備,安裝一氧化碳報警器,沐浴時保持通風,從源頭預防中毒發(fā)生。若出現(xiàn)記憶力減退、肢體麻木等后遺癥狀應及時復診。
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