煤氣中毒即一氧化碳中毒,早期表現(xiàn)為頭痛頭暈、惡心嘔吐,進(jìn)展期可能出現(xiàn)意識模糊、肢體無力,終末期可陷入昏迷甚至死亡。
一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致腦組織缺氧。初期患者常出現(xiàn)持續(xù)性脹痛或搏動性頭痛,伴隨頭部沉重感,部分患者描述為太陽穴跳痛。輕度中毒者可能僅表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退等類似疲勞的癥狀。
缺氧刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)胃腸道反應(yīng),嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。兒童患者更易出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐后癥狀可能暫時緩解但很快復(fù)發(fā)。部分患者會伴隨上腹部隱痛或腹瀉等胃腸功能紊亂表現(xiàn)。
腦皮質(zhì)缺氧導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為時間地點(diǎn)定向力下降、言語混亂、行為異常。患者可能出現(xiàn)幻覺或妄想,如看見不存在的事物或堅信有人迫害。此時碳氧血紅蛋白濃度通常超過30%,屬于中度中毒階段。
運(yùn)動神經(jīng)元缺氧引發(fā)肌力下降,最早表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚,嚴(yán)重時出現(xiàn)肢體癱瘓。特征性表現(xiàn)為雖然意識清醒但無法自主移動四肢,這種矛盾狀態(tài)被稱為皮質(zhì)分離現(xiàn)象。部分患者會伴隨大小便失禁等括約肌功能障礙。
重度中毒時腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損,患者陷入深度意識喪失狀態(tài),疼痛刺激無反應(yīng),瞳孔可能散大固定。此時碳氧血紅蛋白濃度多超過50%,常合并肺水腫、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即進(jìn)行高壓氧治療。
發(fā)現(xiàn)煤氣中毒癥狀應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境,解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。輕度中毒者需臥床休息并飲用含糖飲料,中重度患者必須平臥轉(zhuǎn)運(yùn),避免劇烈運(yùn)動加重缺氧。所有患者均需就醫(yī)監(jiān)測心肌酶譜和腦電圖,恢復(fù)期應(yīng)避免吸煙飲酒,補(bǔ)充維生素B族和維生素E促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),三個月內(nèi)定期復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)功能。
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