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新生兒溶血病是怎么引起的

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新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起,常見誘因有ABO血型不合、Rh血型不合、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、感染因素及藥物因素等。該病可通過產(chǎn)前篩查與新生兒血液檢查確診,需及時干預(yù)避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、ABO血型不合

當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型或B型血時,母體產(chǎn)生的抗A或抗B IgG抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán),導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。此類溶血多發(fā)生于第二胎及以后妊娠,臨床表現(xiàn)以輕度黃疸為主,可通過藍(lán)光照射治療,嚴(yán)重時需輸注O型洗滌紅細(xì)胞。

2、Rh血型不合

Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時,胎兒的RhD抗原刺激母體產(chǎn)生抗D抗體,再次妊娠時抗體通過胎盤引發(fā)胎兒紅細(xì)胞溶解。該類型溶血程度較重,易導(dǎo)致胎兒水腫或死胎,產(chǎn)前需監(jiān)測抗體效價,必要時進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前分娩。

3、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、橢圓形紅細(xì)胞增多癥等,因紅細(xì)胞膜蛋白基因突變導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)異常,紅細(xì)胞在脾臟過早破壞?;純撼苎憩F(xiàn)外常伴脾腫大,需基因檢測確診,部分病例需脾切除術(shù)治療。

4、感染因素

巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲等宮內(nèi)感染可抑制胎兒骨髓造血功能并誘發(fā)免疫性溶血?;純憾嗪喜⒏纹⒛[大、血小板減少,需進(jìn)行TORCH篩查,抗病毒治療同時配合丙種球蛋白輸注控制溶血進(jìn)展。

5、藥物因素

母親孕期使用磺胺類、奎寧、硝基呋喃類等藥物,可能誘發(fā)胎兒G6PD缺乏癥患兒發(fā)生急性溶血。此類溶血起病急驟,尿液呈醬油色,需立即停用可疑藥物并堿化尿液,必要時進(jìn)行換血治療。

對于有新生兒溶血病風(fēng)險的孕婦,建議妊娠16周起定期檢測血清抗體效價,必要時進(jìn)行羊水膽紅素測定。分娩后密切監(jiān)測新生兒黃疸指數(shù),出生后盡早開始母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用萘甲唑啉等氧化性藥物。若出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病征兆,需立即就醫(yī)進(jìn)行強(qiáng)化光療或換血治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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