新生兒溶血病是否要緊需根據(jù)病情嚴(yán)重程度判斷,輕度溶血通常無須特殊治療,中重度溶血可能危及生命需及時干預(yù)。該病主要由母嬰血型不合引發(fā),表現(xiàn)為黃疸、貧血等癥狀。
新生兒溶血病根據(jù)嚴(yán)重程度分為三種情況。輕度溶血僅出現(xiàn)輕微黃疸,血紅蛋白濃度接近正常范圍,膽紅素水平輕度升高,通常通過藍(lán)光照射和喂養(yǎng)調(diào)整即可緩解。中度溶血時黃疸進(jìn)展較快,血紅蛋白明顯下降,可能伴隨嗜睡或喂養(yǎng)困難,需結(jié)合靜脈免疫球蛋白治療及反復(fù)光療。重度溶血患兒出生后迅速出現(xiàn)蒼白、水腫、肝脾腫大,膽紅素超過危險閾值,可能引發(fā)膽紅素腦病,必須立即進(jìn)行換血治療并進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)。
特殊情況下,Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒且既往有致敏史時,胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)溶血,導(dǎo)致貧血性心力衰竭甚至胎死腹中。這類患兒出生后需緊急實施雙倍血容量換血,并監(jiān)測遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育。早產(chǎn)兒合并溶血時更易發(fā)生膽紅素腦病,即使存活也可能遺留聽力障礙或腦性癱瘓等后遺癥。
確診新生兒溶血病后,家長應(yīng)遵醫(yī)囑配合治療,加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,每日監(jiān)測黃疸變化。出院后定期復(fù)查血紅蛋白和神經(jīng)行為評估,Rh陰性產(chǎn)婦再次妊娠前需進(jìn)行抗體篩查和預(yù)防性免疫治療。注意觀察患兒有無反應(yīng)遲鈍、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,發(fā)現(xiàn)異常立即返院復(fù)查。哺乳期母親避免食用可能加重黃疸的食物,保持充足乳汁分泌有助于病情恢復(fù)。
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