腮腺炎引起的無(wú)精癥需通過(guò)抗炎治療、激素調(diào)節(jié)、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。腮腺炎病毒可能侵犯睪丸導(dǎo)致生精功能障礙,主要治療手段包括注射用重組人干擾素α1b調(diào)節(jié)免疫、醋酸潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重者需采用睪丸穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。
急性期需使用抗病毒藥物抑制腮腺炎病毒復(fù)制,注射用重組人干擾素α1b能阻斷病毒蛋白合成,配合利巴韋林氯化鈉注射液靜脈滴注。治療期間需監(jiān)測(cè)睪丸腫脹程度,若出現(xiàn)高熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。該階段禁止劇烈運(yùn)動(dòng)以防睪丸扭轉(zhuǎn)。
慢性炎癥期可短期使用醋酸潑尼松片減輕睪丸纖維化,配合十一酸睪酮軟膠囊改善生精微環(huán)境。用藥期間需定期檢測(cè)精液常規(guī)與性激素水平,避免自行調(diào)整劑量。部分患者可能出現(xiàn)痤瘡或情緒波動(dòng)等副作用。
服用左卡尼汀口服溶液促進(jìn)精子能量代謝,聯(lián)合維生素E軟膠囊抗氧化治療。持續(xù)6個(gè)月以上無(wú)精癥患者可嘗試注射用尿促性素刺激生精上皮,但需通過(guò)陰囊超聲評(píng)估睪丸血流信號(hào)后再?zèng)Q定療程。
經(jīng)皮睪丸顯微取精術(shù)適用于藥物治療無(wú)效者,采用顯微操作系統(tǒng)在睪丸內(nèi)尋找殘余生精灶。術(shù)前需完成染色體核型分析和Y微缺失檢測(cè),術(shù)后獲取的精子需立即冷凍保存用于卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。
嚴(yán)重生精障礙者可選擇供精人工授精或試管嬰兒,采用睪丸穿刺獲取的微量精子通過(guò)ICSI技術(shù)受精。胚胎移植前建議進(jìn)行遺傳學(xué)篩查,成功妊娠后需加強(qiáng)黃體支持直至孕12周穩(wěn)定。
腮腺炎后無(wú)精癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲,每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善睪丸血液循環(huán)。飲食需增加牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物攝入,嚴(yán)格戒煙限酒。每3-6個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量,生育困難者建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心。治療期間配偶可同步檢查輸卵管功能,雙方共同制定生育計(jì)劃。
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