血鉀過低可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常、消化功能紊亂等癥狀。低鉀血癥主要由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等因素引起。
低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀常為四肢乏力,嚴(yán)重時可累及軀干肌群甚至呼吸肌。血鉀濃度降低會影響神經(jīng)肌肉細(xì)胞的靜息電位,導(dǎo)致動作電位傳導(dǎo)障礙?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為抬臂困難、蹲起費(fèi)力,嚴(yán)重者出現(xiàn)吞咽困難或呼吸肌麻痹。長期慢性缺鉀還可能伴隨肌肉酸痛、痙攣等癥狀。
鉀離子對心肌電活動具有重要調(diào)節(jié)作用。血鉀低于3.0mmol/L時可出現(xiàn)竇性心動過速、房性早搏等,嚴(yán)重時可引發(fā)室性心動過速甚至心室顫動。心電圖特征性改變包括ST段壓低、T波低平、U波增高。老年患者或合并基礎(chǔ)心臟病者更易發(fā)生惡性心律失常。
胃腸道平滑肌收縮功能受抑制可導(dǎo)致食欲減退、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。嚴(yán)重低鉀可引起麻痹性腸梗阻,表現(xiàn)為腹痛、便秘、腸鳴音減弱。這類癥狀在長期使用利尿劑或慢性腹瀉患者中較為常見。
腎臟濃縮功能受損會導(dǎo)致夜尿增多、多飲多尿,尿量可達(dá)3000ml/天以上。這與低鉀引起的腎小管上皮細(xì)胞空泡變性有關(guān),可能伴隨低比重尿和電解質(zhì)紊亂。長期未糾正可能發(fā)展為腎性尿崩癥。
嚴(yán)重低鉀可抑制胰島素分泌,導(dǎo)致糖耐量異常。同時可能伴隨代謝性堿中毒,表現(xiàn)為手足搐搦、呼吸淺慢。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,與鉀參與蛋白質(zhì)合成和能量代謝有關(guān)。
日常需注意均衡飲食,適量攝入香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物。使用利尿劑者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀,腹瀉嘔吐后及時補(bǔ)充電解質(zhì)。出現(xiàn)明顯肌無力或心悸時應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。腎功能不全者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
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