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沒(méi)來(lái)月經(jīng)但是有血出現(xiàn)怎么回事

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曲中玉 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院婦科

沒(méi)來(lái)月經(jīng)但是有血出現(xiàn)可能與排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、先兆流產(chǎn)等原因有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取觀察休息、藥物調(diào)理或手術(shù)治療。異常陰道出血通常表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血、褐色分泌物或鮮紅色血液，可能伴隨腹痛、腰酸等癥狀。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，引起少量出血。出血量少且持續(xù)時(shí)間短，一般2-3天自行停止，可能伴隨輕微下腹墜脹。無(wú)須特殊治療，建議保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若頻繁發(fā)生可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期壓力大、熬夜或過(guò)度節(jié)食可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致孕激素分泌不足引發(fā)突破性出血。通常表現(xiàn)為不規(guī)則點(diǎn)滴出血，可能伴有月經(jīng)周期紊亂?？勺襻t(yī)囑使用地屈孕酮片或戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)，同時(shí)需改善生活習(xí)慣。

3、婦科炎癥

宮頸炎或陰道炎可能引起接觸性出血，常見(jiàn)于同房后或婦科檢查后。出血量較少且可能伴有黃色分泌物、外陰瘙癢。需通過(guò)婦科檢查確診，可遵醫(yī)囑使用保婦康栓或甲硝唑陰道泡騰片治療，日常需注意會(huì)陰部清潔。

4、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜過(guò)度增生形成的息肉可能導(dǎo)致經(jīng)間期出血，超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)。出血量可多可少，可能伴隨月經(jīng)量增多。直徑小于1厘米的息肉可嘗試黃體酮軟膠囊藥物治療，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。

5、先兆流產(chǎn)

妊娠早期胚胎著床不穩(wěn)定時(shí)可能出現(xiàn)少量陰道流血，可能伴有下腹隱痛。需通過(guò)血HCG和超聲檢查確認(rèn)妊娠狀態(tài)，確診后可遵醫(yī)囑使用黃體酮注射液或地屈孕酮片保胎治療，絕對(duì)臥床休息直至癥狀消失。

建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免使用衛(wèi)生棉條以防感染。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每日用溫水清洗外陰。出血期間禁止性生活及盆浴，若出血持續(xù)超過(guò)7天或伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)異常出血者應(yīng)完善性激素六項(xiàng)、婦科超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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