耳鳴患者應(yīng)優(yōu)先就診耳鼻咽喉科，若伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科。耳鳴可能由外耳道耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤或高血壓等因素引起。
1、耳鼻咽喉科
耳鼻咽喉科是耳鳴的首診科室，醫(yī)生會通過耳鏡檢查排除外耳道耵聹栓塞、鼓膜穿孔等可見病變。對于中耳炎患者可能進行聲導(dǎo)抗測試，梅尼埃病需結(jié)合純音測聽和甘油試驗。該科室可開具甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)藥物，突發(fā)性耳聾患者可能需用地塞米松磷酸鈉注射液進行鼓室注射。
2、神經(jīng)內(nèi)科
當(dāng)耳鳴伴隨頭痛、眩暈或聽力驟降時需排查神經(jīng)病變。聽神經(jīng)瘤患者需進行頭顱MRI檢查，后循環(huán)缺血可能引發(fā)中樞性耳鳴。神經(jīng)內(nèi)科常用鹽酸倍他司汀片緩解眩暈，尼莫地平片改善血管痙攣，嚴(yán)重病例可能需注射用鼠神經(jīng)生長因子營養(yǎng)神經(jīng)。
3、心血管內(nèi)科
高血壓導(dǎo)致的搏動性耳鳴需監(jiān)測24小時動態(tài)血壓，動脈粥樣硬化患者可能需頸動脈超聲檢查。該科室會調(diào)整硝苯地平控釋片等降壓方案，對血管狹窄患者可能聯(lián)合阿托伐他汀鈣片降脂。血壓控制后耳鳴多能緩解。
4、精神心理科
長期耳鳴合并焦慮抑郁時需心理評估。醫(yī)生可能開具草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合認(rèn)知行為治療。部分患者使用烏靈膠囊改善睡眠，嚴(yán)重失眠者可短期服用右佐匹克隆片。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)將耳鳴分為肝腎陰虛、肝膽火旺等證型，可能采用耳聾左慈丸滋腎平肝，龍膽瀉肝丸清瀉肝膽濕熱。針灸選取聽宮、翳風(fēng)等穴位，配合當(dāng)歸注射液穴位注射。
耳鳴患者就診前避免佩戴耳機或接觸噪音，記錄耳鳴發(fā)作時間與誘因有助于診斷。建議保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，血壓異常者每日監(jiān)測血壓。若耳鳴持續(xù)超過1周或突然加重，須及時復(fù)查聽力檢測，避免延誤突發(fā)性耳聾等疾病的黃金治療期。合并頭暈嘔吐時應(yīng)立即就醫(yī)排除腦血管意外。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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