耳鳴檢查通常建議首診耳鼻喉科，若伴隨其他癥狀可能需要神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科或內(nèi)分泌科進一步排查。耳鳴可能由外耳道耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、高血壓、糖尿病等因素引起。
1、耳鼻喉科
耳鼻喉科是耳鳴檢查的首選科室，可排查耳部器質(zhì)性病變。醫(yī)生會通過耳鏡檢查外耳道及鼓膜情況，若發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞可使用碳酸氫鈉滴耳液軟化清除；懷疑中耳炎可能進行純音測聽或聲導抗檢查，確診后可能開具氧氟沙星滴耳液、頭孢克肟分散片等藥物；若存在梅尼埃病特征性眩暈，可能建議前庭功能檢查或顳骨CT。
2、神經(jīng)內(nèi)科
當耳鳴伴隨頭痛、肢體麻木等癥狀時需轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科。醫(yī)生會評估是否存在聽神經(jīng)瘤、腦供血不足等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能安排頭部MRI或腦血管造影。突發(fā)單側耳鳴伴聽力下降可能是聽神經(jīng)瘤早期表現(xiàn)，確診后可能需要伽瑪?shù)吨委?；血管性耳鳴可能使用尼莫地平片、甲鈷胺片改善微循環(huán)。
3、心血管內(nèi)科
搏動性耳鳴需考慮心血管問題。醫(yī)生會測量血壓并檢查頸動脈，高血壓患者可能出現(xiàn)與心跳同步的耳鳴，常用苯磺酸氨氯地平片控制血壓；動脈粥樣硬化可能造成血管雜音傳導，需進行頸動脈超聲，必要時使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
4、內(nèi)分泌科
長期耳鳴合并多飲多尿應排查糖尿病。持續(xù)高血糖可能損傷耳蝸微血管，醫(yī)生會檢測糖化血紅蛋白，確診后使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖；甲狀腺功能異常也可能引起耳鳴，促甲狀腺激素檢測異常者可能需要左甲狀腺素鈉片調(diào)整代謝。
5、精神心理科
排除器質(zhì)性疾病后的慢性耳鳴可考慮心因性因素。焦慮抑郁可能加重耳鳴主觀感受，醫(yī)生會通過量表評估心理狀態(tài)，必要時建議帕羅西汀片聯(lián)合認知行為治療，同時可配合掩蔽療法使用耳鳴康復儀。
日常應避免長時間佩戴耳機，控制每日噪音暴露在80分貝以下。保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)耳微循環(huán)，建議每日進行30分鐘快走等有氧運動。飲食注意限制鈉鹽攝入，適當補充富含鋅元素的海產(chǎn)品及堅果。若耳鳴持續(xù)超過1周或突然加重，須及時完善聽力學及影像學檢查，避免延誤治療時機。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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