皮膚白喉可通過局部消毒、抗生素治療、抗毒素注射、創(chuàng)面護(hù)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。皮膚白喉通常由白喉棒狀桿菌感染引起,表現(xiàn)為皮膚潰瘍、灰白色假膜形成等癥狀。
使用碘伏溶液或氯己定溶液對皮損區(qū)域進(jìn)行消毒處理,有助于減少細(xì)菌負(fù)荷。消毒前需清除創(chuàng)面分泌物,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。消毒后保持創(chuàng)面干燥,避免繼發(fā)感染。若出現(xiàn)周圍皮膚紅腫加重需及時(shí)就醫(yī)。
青霉素V鉀片或阿奇霉素分散片可抑制白喉?xiàng)U菌繁殖,紅霉素軟膏適用于局部涂抹??股匦枳惘煶淌褂茫^早停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療期間可能出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng),需配合益生菌調(diào)節(jié)菌群。
白喉抗毒素能中和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素,適用于假膜范圍較大者。使用前需做皮試防止過敏反應(yīng),注射后密切觀察是否出現(xiàn)血清病樣反應(yīng)。該治療對已結(jié)合的毒素?zé)o效,故應(yīng)盡早應(yīng)用。
覆蓋無菌敷料保護(hù)潰瘍面,定期更換避免滲出物浸潤。深度潰瘍可使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。護(hù)理時(shí)注意手部清潔,接觸創(chuàng)面后徹底洗手防止傳播。
對于壞死組織廣泛的病例可能需要清創(chuàng)術(shù),極少數(shù)合并氣道梗阻者需氣管切開。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,監(jiān)測心肌炎等并發(fā)癥。所有操作須在嚴(yán)格隔離條件下進(jìn)行。
患者應(yīng)單獨(dú)使用毛巾等個(gè)人物品,用后煮沸消毒。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶、肉湯,補(bǔ)充維生素B族和維生素C?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心電圖監(jiān)測心肌損害。密切接觸者需預(yù)防性服用抗生素并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
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