白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病,主要通過飛沫傳播,典型表現(xiàn)為咽部灰白色假膜形成。治療需采取抗毒素中和毒素、抗生素殺滅病原體等綜合措施。
白喉棒狀桿菌產(chǎn)生的毒素是致病主因,通過呼吸道飛沫或接觸傳播。感染后潛伏期1-7天,毒素可導(dǎo)致心肌炎、神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥。治療需早期使用白喉抗毒素注射液中和毒素,配合注射用青霉素鈉殺滅細菌。
未完成百白破疫苗基礎(chǔ)免疫是重要危險因素。疫苗含白喉類毒素能有效預(yù)防,我國免疫規(guī)劃要求3、4、5月齡和18月齡各接種1劑。對密切接觸者需預(yù)防性口服紅霉素片或注射普魯卡因青霉素。
學(xué)校、托幼機構(gòu)等密閉場所易發(fā)生傳播?;颊咝韪綦x至癥狀消失后2次咽拭子培養(yǎng)陰性,接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天。環(huán)境用含氯消毒液擦拭,分泌物用漂白粉消毒。
HIV感染者、糖尿病患者等更易出現(xiàn)重癥。除常規(guī)治療外,重癥需靜脈用注射用頭孢曲松鈉,心肌炎患者嚴格臥床,吞咽困難者鼻飼營養(yǎng)。
喉梗阻需氣管切開,心肌炎用維生素C注射液和輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,神經(jīng)麻痹可注射維生素B1注射液。恢復(fù)期檢測尿蛋白和心電圖2-3個月。
預(yù)防白喉最有效方式是按時接種疫苗,流行季節(jié)避免去人群密集場所?;颊唢嬍硲?yīng)選擇高熱量流質(zhì)食物如米湯、藕粉,康復(fù)期逐漸增加雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持口腔清潔用生理鹽水漱口,居室每日通風(fēng)2次,污染物煮沸消毒。密切觀察呼吸和心率變化,出現(xiàn)胸悶、吞咽困難等癥狀立即就醫(yī)。
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