膝蓋疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、局部壓痛、僵硬感、行走困難等癥狀。
半月板損傷多與運(yùn)動扭傷或退行性變有關(guān),常見于籃球、足球等劇烈運(yùn)動后。損傷后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、彈響,急性期可能伴隨關(guān)節(jié)積液。需通過MRI確診,輕者可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊等藥物緩解,重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
中老年人群高發(fā)的退行性病變,與軟骨磨損、肥胖等因素相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘,X線可見骨贅形成。建議控制體重,聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展,疼痛明顯時可短期外用雙氯芬酸鈉乳膏。
關(guān)節(jié)滑膜受感染或創(chuàng)傷刺激引發(fā)的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。結(jié)核性滑膜炎需抗結(jié)核治療,普通炎癥可選用洛索洛芬鈉片配合超短波理療。急性期應(yīng)制動休息,避免熱敷加重腫脹。
前交叉韌帶撕裂常見于急停變向動作,抽屜試驗(yàn)陽性是典型體征。部分?jǐn)嗔芽捎弥Ь吖潭?-6周,完全斷裂需韌帶重建術(shù)??祻?fù)期可配合麝香壯骨膏改善血液循環(huán),但禁止早期負(fù)重。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積,夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛是典型表現(xiàn)。急性期選用秋水仙堿片,緩解期需長期服用非布司他片。每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動,BMI超過24者需減重。運(yùn)動前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。補(bǔ)鈣可預(yù)防骨質(zhì)疏松,但痛風(fēng)患者需謹(jǐn)慎選擇乳制品。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須及時至骨科就診排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。
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