膝蓋后面疼痛可能與腘窩囊腫、半月板損傷、韌帶拉傷、骨關(guān)節(jié)炎、腘繩肌肌腱炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)后方滑膜囊積液形成的囊性腫物,可能與關(guān)節(jié)退變或炎癥刺激有關(guān)?;颊叱8械侥N窩處脹痛,久站或屈膝時(shí)加重,可觸及柔軟包塊。治療需針對(duì)原發(fā)關(guān)節(jié)疾病,如使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,嚴(yán)重時(shí)需穿刺抽液或手術(shù)切除。日常應(yīng)避免過度屈膝動(dòng)作,穿戴護(hù)膝減輕壓力。
半月板后角撕裂會(huì)導(dǎo)致膝蓋后方刺痛,多由扭轉(zhuǎn)傷或長期磨損引起。典型癥狀包括上下樓梯痛、關(guān)節(jié)交鎖感,核磁共振可確診。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,配合氨基葡萄糖片修復(fù)軟骨。保守治療無效時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
后交叉韌帶或腘繩肌過度牽拉會(huì)造成膝后部銳痛,常見于運(yùn)動(dòng)急?;虮┝ν鈧?。表現(xiàn)為局部壓痛、淤青,抽屜試驗(yàn)可輔助判斷。早期應(yīng)冰敷并支具固定,疼痛緩解后逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練??啥唐谑褂寐逅髀宸意c片消炎鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重韌帶斷裂需重建手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)退行性變可能刺激后方滑膜引發(fā)鈍痛,晨起僵硬明顯,X線可見骨贅形成。治療包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射潤滑。超重患者需減重,日常使用手杖分擔(dān)負(fù)荷,避免爬山等負(fù)重活動(dòng)。
股二頭肌或半腱肌肌腱勞損會(huì)引起膝后牽拉痛,多因跑步或跳躍過度導(dǎo)致。疼痛點(diǎn)集中在肌腱附著處,抗阻屈膝時(shí)加重。急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片口服,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。運(yùn)動(dòng)前后要充分拉伸腘繩肌,調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度避免重復(fù)損傷。
膝蓋后方疼痛患者應(yīng)避免長時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢(shì),睡眠時(shí)可在腘窩處墊軟枕保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴專業(yè)護(hù)膝。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度增加深海魚類攝入有助于關(guān)節(jié)炎癥控制。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須盡快至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
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