肌酐升高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。肌酐升高通常由劇烈運動、脫水、急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻等原因引起。
減少高蛋白食物攝入,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過5克。避免高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果,適量補充維生素B族及葉酸。
高血壓患者需將血壓維持在130/80mmHg以下,可使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者應(yīng)控制糖化血紅蛋白小于7%,推薦二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等降糖藥物。痛風(fēng)患者需維持血尿酸低于360μmol/L。
腎性貧血可選用重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片。代謝性酸中毒需口服碳酸氫鈉片。高鉀血癥可用聚苯乙烯磺酸鈣散。慢性腎病患者可服用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥延緩進展。
當(dāng)腎小球濾過率低于15ml/min或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需透析,血液透析每周3次,腹膜透析每日4-6次。透析可清除肌酐、尿素等代謝廢物,糾正水電解質(zhì)紊亂,需配合低磷低鉀飲食。
終末期腎病患者符合條件者可考慮移植,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植后需定期監(jiān)測肌酐、尿量及藥物濃度,預(yù)防排斥反應(yīng)和感染。
肌酐升高患者需每日監(jiān)測尿量及體重變化,保持每日尿量1500-2000ml。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、非甾體抗炎藥。適度進行步行、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次30分鐘。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī),慢性腎病患者每1-3個月隨訪一次。出現(xiàn)水腫、少尿、惡心嘔吐等癥狀時需及時就醫(yī)。
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