判斷是否感染諾如病毒需結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)史及實(shí)驗(yàn)室檢測綜合評(píng)估。諾如病毒感染主要表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，常見于冬季且具有高度傳染性。
1、臨床癥狀
諾如病毒感染后24-48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性嘔吐、水樣腹瀉，可能伴隨低熱、頭痛、肌肉酸痛。兒童以嘔吐為主，成人腹瀉更顯著。癥狀通常持續(xù)1-3天，與輪狀病毒相比病程更短但起病更急。需注意嚴(yán)重脫水者可能出現(xiàn)尿量減少、口干、嗜睡等表現(xiàn)。
2、流行病學(xué)史
近期接觸過嘔吐/腹瀉患者，或食用可能被污染的食物如貝類、沙拉，或在托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等集體場所生活者感染概率較高。諾如病毒可通過糞口途徑、氣溶膠傳播，家庭和社區(qū)聚集性發(fā)病是重要特征。
3、抗原檢測
發(fā)病后1-3天采集糞便標(biāo)本進(jìn)行諾如病毒抗原檢測，常用膠體金法或酶聯(lián)免疫法，30分鐘可出結(jié)果。但陰性結(jié)果不能完全排除感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。免疫缺陷患者排毒時(shí)間可能延長至2周。
4、核酸檢測
采用RT-PCR檢測糞便中的諾如病毒RNA，靈敏度超過90%，能區(qū)分GI和GII基因型。適用于暴發(fā)疫情溯源或特殊病例確診。采樣宜在癥狀出現(xiàn)后48-72小時(shí)進(jìn)行，檢測周期約4-6小時(shí)。
5、鑒別診斷
需與輪狀病毒、腺病毒等病毒性胃腸炎鑒別，細(xì)菌性腹瀉通常伴隨高熱、膿血便。食物中毒多有明確可疑食物暴露史。炎癥性腸病則表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作，可通過腸鏡鑒別。
確診諾如病毒感染后應(yīng)做好隔離防護(hù)，患者癥狀消失后繼續(xù)觀察48小時(shí)。處理嘔吐物需戴手套并使用含氯消毒劑，被污染衣物應(yīng)煮沸消毒?；謴?fù)期建議飲用口服補(bǔ)液鹽，進(jìn)食米湯、饅頭等低脂易消化食物，避免乳制品加重腹瀉。集體單位發(fā)生疫情時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告疾控部門。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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