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腸系膜靜脈栓塞易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

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腸系膜靜脈栓塞可能導(dǎo)致腸壞死、腹腔感染、膿毒血癥、多器官功能障礙綜合征、腸穿孔等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與血栓范圍、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。

腸壞死是腸系膜靜脈栓塞最嚴(yán)重的直接后果。血栓阻塞靜脈回流后，腸壁因淤血水腫逐漸失去血供，黏膜屏障破壞引發(fā)細(xì)菌移位。患者表現(xiàn)為持續(xù)劇烈腹痛伴嘔吐，查體可見腹膜刺激征，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示乳酸升高。

腹腔感染常繼發(fā)于腸壞死。腸道菌群通過破損黏膜侵入腹腔，形成局限性或彌漫性腹膜炎?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、腹脹加重，影像學(xué)可見腹腔積液伴氣體影，需緊急手術(shù)引流并聯(lián)合廣譜抗生素治療。

膿毒血癥由感染灶細(xì)菌入血引起?；颊弑憩F(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)改變等全身炎癥反應(yīng)，血培養(yǎng)可明確致病菌。需采用液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物維持循環(huán)，同時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。

多器官功能障礙綜合征是終末期并發(fā)癥。持續(xù)低灌注和炎癥因子風(fēng)暴可導(dǎo)致急性腎損傷、肝衰竭、ARDS等序貫性器官衰竭。需重癥監(jiān)護(hù)支持治療，病死率較高。

腸穿孔多見于栓塞后期。缺血腸壁全層壞死導(dǎo)致內(nèi)容物外溢，立位腹平片可見膈下游離氣體。需急診手術(shù)切除壞死腸段并行腸造口，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。

腸系膜靜脈栓塞患者應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律隨訪，監(jiān)測(cè)凝血功能并調(diào)整抗凝藥物劑量。日常需保持低脂飲食，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病，避免脫水及久坐。術(shù)后患者可進(jìn)行漸進(jìn)式腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，出現(xiàn)腹痛腹脹加重需立即就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查血管超聲評(píng)估血栓變化，必要時(shí)進(jìn)行CT血管成像檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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