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氮質(zhì)血癥易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

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氮質(zhì)血癥可能導(dǎo)致代謝性酸中毒、高鉀血癥、尿毒癥性心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害、貧血等并發(fā)癥。氮質(zhì)血癥是腎功能不全時(shí)含氮代謝產(chǎn)物蓄積引起的病理狀態(tài)，需通過血液檢查確診。

1、代謝性酸中毒

氮質(zhì)血癥時(shí)腎臟排酸能力下降，體內(nèi)酸性物質(zhì)蓄積可引發(fā)代謝性酸中毒。患者可能出現(xiàn)深大呼吸、乏力、嗜睡等癥狀。需通過血?dú)夥治龃_診，治療包括靜脈滴注碳酸氫鈉注射液或口服枸櫞酸鉀顆粒糾正酸中毒。

2、高鉀血癥

腎功能減退時(shí)鉀離子排泄障礙，血鉀超過5.5mmol/L即為高鉀血癥。表現(xiàn)為肌無力、心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。緊急處理可使用葡萄糖酸鈣注射液對抗心肌毒性，或注射胰島素促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

3、尿毒癥性心包炎

尿毒癥毒素刺激心包膜可引起纖維素性心包炎，出現(xiàn)胸痛、心包摩擦音。超聲心動(dòng)圖可見心包積液。治療需加強(qiáng)透析，嚴(yán)重者可行心包穿刺引流，必要時(shí)使用吲哚美辛腸溶片緩解炎癥。

4、神經(jīng)系統(tǒng)損害

尿毒癥毒素可透過血腦屏障引起尿毒癥腦病，表現(xiàn)為注意力不集中、震顫甚至昏迷。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可見異常。治療以血液凈化為主，可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重抽搐時(shí)使用地西泮注射液控制癥狀。

5、腎性貧血

腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致貧血，血紅蛋白常低于110g/L。表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。需皮下注射重組人促紅素注射液，配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)充鐵劑，定期監(jiān)測血紅蛋白水平。

氮質(zhì)血癥患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)改變等異常及時(shí)就醫(yī)。透析患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律治療，不可自行調(diào)整透析方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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