膝蓋處有積液可能由關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致滑膜充血水腫,引發(fā)關(guān)節(jié)積液。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或意外跌倒,表現(xiàn)為局部腫脹疼痛和活動(dòng)受限。急性期需冰敷加壓包扎,慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退變可刺激滑膜增生,產(chǎn)生過(guò)量關(guān)節(jié)液。多伴有晨僵和關(guān)節(jié)摩擦感,X線(xiàn)顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑,配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜炎性滲出,積液呈持續(xù)性且對(duì)稱(chēng)發(fā)作。伴隨紅細(xì)胞沉降率升高和類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情,急性期可用醋酸潑尼松龍片短期抗炎。
細(xì)菌經(jīng)血行或創(chuàng)傷侵入關(guān)節(jié)腔引發(fā)化膿性積液,伴有高熱和皮膚發(fā)紅。需緊急抽取膿液做細(xì)菌培養(yǎng),靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡灌洗引流。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥反應(yīng),積液渾濁含針狀結(jié)晶。發(fā)作期服用秋水仙堿片鎮(zhèn)痛,緩解期用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免爬樓梯和深蹲等負(fù)重活動(dòng),建議選擇游泳或騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日??蔁岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán),體重超標(biāo)者需減重減輕關(guān)節(jié)壓力。若積液持續(xù)不消或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振明確病因。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、豆制品和深海魚(yú)類(lèi)有助于關(guān)節(jié)修復(fù)。
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