糖尿病爛腿通常需要綜合治療,主要包括控制血糖、傷口護(hù)理、抗感染治療、改善血液循環(huán)和必要時手術(shù)治療。糖尿病爛腿多由長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起,可能伴隨疼痛、潰瘍、感染等癥狀。
嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病爛腿的基礎(chǔ)。血糖過高會延緩傷口愈合,加重感染風(fēng)險?;颊咝枳襻t(yī)囑使用降糖藥物,如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,同時配合飲食控制和適量運(yùn)動。定期監(jiān)測血糖水平,確保血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)。
保持傷口清潔干燥是促進(jìn)愈合的關(guān)鍵。每天用生理鹽水清洗傷口,清除壞死組織,避免使用刺激性消毒劑。根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料,如泡沫敷料、水膠體敷料等,保護(hù)創(chuàng)面并促進(jìn)肉芽組織生長。避免傷口受壓,必要時使用減壓裝置。
糖尿病爛腿容易繼發(fā)細(xì)菌感染,需及時進(jìn)行抗感染治療。醫(yī)生可能會根據(jù)感染情況開具抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。嚴(yán)重感染可能需要靜脈輸注抗生素。同時要定期更換敷料,觀察傷口變化。
糖尿病常合并下肢血管病變,影響傷口愈合??墒褂酶纳莆⒀h(huán)的藥物,如貝前列素鈉片、西洛他唑片等。避免長時間站立或坐著不動,適當(dāng)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。戒煙限酒,控制血壓和血脂,減少血管進(jìn)一步損傷。
對于嚴(yán)重潰瘍或壞疽,可能需要進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)、血管重建術(shù)或截肢手術(shù)。清創(chuàng)術(shù)可去除壞死組織,促進(jìn)健康組織生長。血管重建術(shù)可改善下肢血液供應(yīng)。截肢通常是最后的選擇,用于控制感染擴(kuò)散和挽救生命。術(shù)后仍需嚴(yán)格控制血糖和傷口護(hù)理。
糖尿病爛腿患者日常需特別注意足部護(hù)理,每天檢查雙腳是否有傷口或異常,選擇寬松舒適的鞋襪,避免赤腳行走。保持皮膚清潔干燥,定期修剪趾甲但不要剪得太短??刂骑嬍常拗聘咛歉咧澄飻z入,適量運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)診,監(jiān)測血糖和傷口愈合情況,及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)紅腫熱痛、分泌物增多等感染跡象時立即就醫(yī)。
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