腳后跟上面疼可能與跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。常見表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限或腫脹，可通過休息、藥物或物理治療緩解。
1、跟腱炎
跟腱炎多因運動過度或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷。疼痛集中在腳跟上方跟腱附著處，晨起或久坐后起步時加重。急性期需冰敷并減少活動，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，配合超聲波治療促進修復(fù)。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎因足弓支撐不足或長期站立引發(fā)筋膜勞損，疼痛可放射至腳跟上方。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動后減輕。建議穿足弓支撐鞋墊，夜間使用足踝支具保持筋膜伸展，疼痛明顯時可短期口服塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是骨質(zhì)增生壓迫周圍軟組織所致，中老年人群高發(fā)。X線檢查可見跟骨下緣骨性突起，行走時腳跟上方有針刺感。輕癥可通過沖擊波治療緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨贅，術(shù)后需避免過早負重。
4、外傷
跟腱部分撕裂或跟骨挫傷會導(dǎo)致腳跟上方突發(fā)腫痛，常見于跳躍落地不當(dāng)或直接撞擊。急性期應(yīng)遵循RICE原則制動，48小時后熱敷促進血腫吸收，若跟腱完全斷裂需手術(shù)縫合。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊可引起腳跟上方紅腫熱痛，常于夜間發(fā)作。需檢測血尿酸水平確診，急性期服用秋水仙堿片或依托考昔片，緩解期需長期控制嘌呤飲食并配合非布司他片降尿酸。
日常需選擇緩沖性好的運動鞋，避免赤足行走或穿硬底鞋；運動前后充分拉伸跟腱及足底筋膜；控制體重減輕足部負荷。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或皮膚發(fā)紅發(fā)熱，建議盡早就醫(yī)排查感染或自身免疫性疾病。夜間可用溫水泡腳促進血液循環(huán)，但痛風(fēng)發(fā)作期禁用熱敷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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