小腸疝氣手術(shù)通常不屬于大手術(shù),但任何手術(shù)都存在一定風險,主要風險有術(shù)后出血、切口感染、疝復發(fā)、腸管損傷、麻醉相關(guān)風險等。
小腸疝氣在醫(yī)學上多指腹股溝疝或腹壁疝等,其手術(shù)通常采用疝修補術(shù),屬于普外科常見手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷相對較小,術(shù)后恢復較快。對于身體狀況良好、疝囊不大的患者,手術(shù)時間不長,術(shù)后當天或次日即可下床活動,住院時間也較短,這類手術(shù)的規(guī)模與風險在臨床分類中一般不屬于大手術(shù)范疇。手術(shù)風險中的術(shù)后出血通常表現(xiàn)為局部血腫,通過術(shù)中仔細止血和術(shù)后加壓包扎多可預防。切口感染風險通過嚴格的無菌操作和術(shù)后抗感染措施可以顯著降低。疝復發(fā)是遠期主要風險,與患者腹壓增高、慢性咳嗽、便秘或手術(shù)技術(shù)有關(guān),使用補片的無張力修補術(shù)能有效降低復發(fā)概率。麻醉相關(guān)風險如惡心、嘔吐或心律失常,麻醉醫(yī)生會在術(shù)前進行全面評估以規(guī)避。該手術(shù)技術(shù)成熟,安全性較高。
盡管多數(shù)情況下手術(shù)風險可控,但在某些特殊情形下,風險會顯著增加。例如,當疝內(nèi)容物為腸管且發(fā)生嵌頓或絞窄時,手術(shù)就轉(zhuǎn)變?yōu)榧痹\手術(shù),需要切除壞死腸段并進行吻合,此時手術(shù)范圍擴大,創(chuàng)傷和風險隨之增高,可歸類為較大手術(shù)。對于高齡、合并嚴重心肺疾病、糖尿病控制不佳或存在凝血功能障礙的患者,其耐受手術(shù)和麻醉的能力下降,術(shù)后發(fā)生心腦血管意外、深靜脈血栓、肺部感染、切口愈合不良等嚴重并發(fā)癥的概率也會提升。如果疝缺損巨大或為復發(fā)疝,手術(shù)操作更為復雜,損傷鄰近神經(jīng)、精索結(jié)構(gòu)或膀胱的風險也相應增加。
患者應在術(shù)前與醫(yī)生充分溝通,全面評估自身健康狀況。術(shù)后需注意休息,避免過早進行重體力勞動和引起腹壓增高的行為,保持切口清潔干燥,并遵循醫(yī)囑定期復查。合理的術(shù)后護理對預防并發(fā)癥和復發(fā)至關(guān)重要。
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