IgA腎炎患者可根據(jù)病情穩(wěn)定程度選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)等鍛煉方式,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度對(duì)抗性項(xiàng)目。
低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳或騎自行車適合腎功能穩(wěn)定且無(wú)顯著蛋白尿的患者。這類運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能,促進(jìn)血液循環(huán),同時(shí)不會(huì)給腎臟帶來(lái)過(guò)大負(fù)擔(dān)。建議每周進(jìn)行3-5次,每次持續(xù)20-40分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50%-70%。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血壓和尿色變化,出現(xiàn)肉眼血尿應(yīng)立即停止。
輕中度抗阻訓(xùn)練有助于維持肌肉量,預(yù)防激素治療導(dǎo)致的肌肉萎縮??墒褂脧椓Щ蛐≈亓科餍?,每組動(dòng)作重復(fù)8-12次,每周訓(xùn)練2-3次。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持正常呼吸節(jié)奏,避免憋氣動(dòng)作導(dǎo)致血壓驟升。合并高血壓的患者需在血壓控制穩(wěn)定后進(jìn)行,訓(xùn)練強(qiáng)度需由康復(fù)醫(yī)師評(píng)估制定。
柔韌性練習(xí)包括太極拳、瑜伽伸展等能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,緩解長(zhǎng)期服用免疫抑制劑可能引起的關(guān)節(jié)僵硬。練習(xí)時(shí)動(dòng)作要緩慢平穩(wěn),每個(gè)姿勢(shì)保持15-30秒。特別注意避免過(guò)度彎腰或扭轉(zhuǎn)軀干的體位,防止腎臟區(qū)域受壓。水腫患者需墊高下肢進(jìn)行練習(xí)。
平衡訓(xùn)練如單腿站立、腳跟行走等能預(yù)防激素相關(guān)的骨質(zhì)疏松患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。可在扶手旁或瑜伽墊上進(jìn)行,每次訓(xùn)練10-15分鐘。訓(xùn)練環(huán)境需保持地面干燥防滑,合并視力減退者應(yīng)有家屬陪同。急性發(fā)作期或血肌酐顯著升高者應(yīng)暫停所有訓(xùn)練。
所有鍛煉計(jì)劃實(shí)施前應(yīng)經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估,運(yùn)動(dòng)期間定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。建議記錄運(yùn)動(dòng)日志,包含運(yùn)動(dòng)類型、時(shí)長(zhǎng)、自覺(jué)癥狀等參數(shù)供復(fù)診參考。日常注意保持每日尿量2000毫升以上,運(yùn)動(dòng)前后適量補(bǔ)充水分但避免過(guò)量。出現(xiàn)乏力加重、泡沫尿增多或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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