前臂缺血性肌攣縮通常由血管損傷或壓迫導(dǎo)致肌肉缺血引起,主要表現(xiàn)為前臂疼痛、肌肉僵硬及手指屈曲畸形。處理方式主要有解除壓迫、改善循環(huán)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療。
早期需立即解除外部壓迫因素,如過緊的繃帶、石膏或外傷血腫。壓迫解除后觀察皮膚顏色、溫度及毛細(xì)血管充盈情況,若缺血持續(xù)超過6小時(shí)可能造成不可逆損傷。
抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,局部熱敷擴(kuò)張血管。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,或鹽酸罌粟堿注射液緩解血管痙攣。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)肌紅蛋白尿需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液堿化尿液,預(yù)防急性腎損傷。
缺血緩解后開始被動(dòng)牽伸攣縮肌肉,逐步過渡到主動(dòng)屈伸訓(xùn)練。配合蠟療、超聲波等物理治療改善軟組織彈性,每日訓(xùn)練3-5次,每次15分鐘。
晚期畸形嚴(yán)重者需行肌腱延長術(shù)或肌肉滑移術(shù),術(shù)后固定于功能位4-6周。合并神經(jīng)損傷可能需行神經(jīng)松解術(shù),術(shù)后配合電刺激促進(jìn)功能恢復(fù)。
日常需避免前臂長時(shí)間受壓,睡眠時(shí)勿枕壓患肢??祻?fù)期每日進(jìn)行手指對(duì)掌、握拳等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)肌肉修復(fù),補(bǔ)充維生素B1片預(yù)防神經(jīng)炎。若出現(xiàn)手指麻木或運(yùn)動(dòng)障礙加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查肌電圖。
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