直系親屬之間輸血通常不建議進(jìn)行。直系親屬輸血可能引發(fā)輸血相關(guān)移植物抗宿主病等嚴(yán)重并發(fā)癥,臨床輸血需優(yōu)先選擇血型匹配的非親屬供血者。
直系親屬間輸血存在較高風(fēng)險(xiǎn),主要由于人類白細(xì)胞抗原相似性較高。當(dāng)供血者與受血者的HLA半相合時(shí),供血者的活性淋巴細(xì)胞可能識(shí)別受血者為異體并發(fā)動(dòng)免疫攻擊。這種攻擊通常發(fā)生在輸血后4-30天,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝功能異常等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官衰竭。雖然現(xiàn)代輸血技術(shù)可通過(guò)輻照處理滅活淋巴細(xì)胞,但該措施無(wú)法完全消除風(fēng)險(xiǎn)。
特殊情況下的親屬輸血需采取嚴(yán)格防控措施。對(duì)于稀有血型或緊急搶救等特殊情況,醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)啟動(dòng)特殊審批流程。此時(shí)需進(jìn)行HLA配型檢測(cè),并使用γ射線輻照血液制品。輻照劑量通常控制在25-30Gy范圍內(nèi),可有效抑制淋巴細(xì)胞增殖能力。同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)受血者體溫、血常規(guī)及肝功能指標(biāo),輸血后隨訪周期不少于1個(gè)月。
建議需要輸血治療時(shí)優(yōu)先選擇血庫(kù)儲(chǔ)備血液。血站采集的血液經(jīng)過(guò)嚴(yán)格傳染病篩查和免疫學(xué)檢測(cè),安全性更有保障。若必須進(jìn)行親屬輸血,應(yīng)選擇三代以外旁系親屬,并確保完成輻照處理。輸血后出現(xiàn)皮膚紅斑、持續(xù)發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí),須立即報(bào)告主治醫(yī)師處理。日??蛇m量補(bǔ)充富含鐵元素和維生素C的食物,但飲食調(diào)節(jié)不能替代臨床輸血治療。
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