尿酮體陽性可能與饑餓、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇吐、高脂低碳飲食、嚴(yán)重感染等原因有關(guān)。尿酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物,正常情況下尿液中含量極少,當(dāng)體內(nèi)糖代謝異常或脂肪分解增加時,尿酮體可呈陽性。
長時間禁食或極端節(jié)食會導(dǎo)致體內(nèi)糖原耗竭,脂肪分解增加產(chǎn)生大量酮體。典型表現(xiàn)為乏力、頭暈,尿液檢測可見酮體陽性。這種情況無須特殊治療,通過規(guī)律進(jìn)食即可緩解,建議每日三餐定時定量,避免過度節(jié)食。
1型糖尿病或血糖控制不佳的2型糖尿病患者,因胰島素絕對或相對不足,脂肪大量分解產(chǎn)生酮體。常伴隨多飲多尿、呼吸深快、惡心嘔吐等癥狀。需立即就醫(yī)使用胰島素治療,如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等,同時糾正水電解質(zhì)紊亂。
孕早期嚴(yán)重妊娠反應(yīng)導(dǎo)致進(jìn)食不足,機(jī)體通過分解脂肪供能。孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降,尿酮體檢測陽性。需少量多餐補(bǔ)充營養(yǎng),必要時靜脈補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用維生素B6片、甲氧氯普胺片等緩解癥狀。
生酮飲食等特殊膳食模式會主動誘導(dǎo)脂肪代謝,使血酮和尿酮升高??赡馨殡S口臭、便秘等表現(xiàn)。若無不適癥狀可繼續(xù)觀察,若出現(xiàn)乏力、心悸需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加碳水化合物比例。
重癥肺炎、敗血癥等感染性疾病會引起應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致胰島素抵抗和脂肪分解加速?;颊叨嘤邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象,尿酮體陽性需結(jié)合血常規(guī)等檢查確診。需積極抗感染治療,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,同時補(bǔ)充足夠熱量。
發(fā)現(xiàn)尿酮體陽性應(yīng)結(jié)合臨床癥狀判斷原因。糖尿病患者需警惕酮癥酸中毒,立即檢測血糖和動脈血氣。普通人群偶然發(fā)現(xiàn)陽性可復(fù)查尿常規(guī),同時保證每日攝入足夠碳水化合物。孕婦出現(xiàn)陽性結(jié)果需監(jiān)測胎兒情況。所有病理性酮癥患者均應(yīng)避免劇烈運動,防止脫水加重病情,及時就醫(yī)明確診斷。
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