尿酮體陽性可能與饑餓、高脂飲食、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇吐、酒精性酮癥酸中毒等原因有關(guān)。尿酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物,正常情況下尿液中含量極低,當(dāng)體內(nèi)糖代謝異?;蛑痉纸饧铀贂r,尿酮體可呈陽性。
長時間禁食或極端節(jié)食會導(dǎo)致體內(nèi)糖原耗竭,機體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能,產(chǎn)生大量酮體。這種情況通常伴隨乏力、頭暈等低血糖癥狀,恢復(fù)正常飲食后尿酮體可轉(zhuǎn)陰。建議避免過度節(jié)食,每日保證足夠碳水化合物攝入。
生酮飲食等極端高脂低碳水化合物飲食模式會強制啟動脂肪代謝途徑,使血酮濃度升高并出現(xiàn)尿酮體陽性。可能伴隨口臭、惡心等癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后癥狀多可緩解,長期生酮飲食需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
1型糖尿病患者胰島素絕對缺乏時,葡萄糖無法利用而大量分解脂肪,產(chǎn)生β-羥丁酸、乙酰乙酸等酮體。常伴有多飲多尿、呼吸深快、意識模糊等癥狀,需立即使用門冬胰島素注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等搶救,并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
孕早期嚴重嘔吐導(dǎo)致碳水化合物攝入不足,機體分解脂肪供能引發(fā)酮癥。孕婦可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂,需靜脈補充葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等,必要時使用甲氧氯普胺注射液止吐。
長期酗酒者因乙醇抑制糖異生,同時伴有嘔吐、進食減少時,會出現(xiàn)酮體堆積。典型表現(xiàn)為腹痛、呼吸酮味,治療需戒酒并靜脈輸注葡萄糖注射液、維生素B1注射液等,糾正酸堿失衡。
發(fā)現(xiàn)尿酮體陽性時應(yīng)結(jié)合臨床癥狀判斷原因。糖尿病患者需立即檢測血糖和動脈血氣,妊娠婦女要關(guān)注胎兒狀況,普通人群建議復(fù)查尿常規(guī)并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。日常需保持規(guī)律進食,避免長時間空腹,糖尿病患者要嚴格遵醫(yī)囑用藥。如伴隨明顯口干、嗜睡、呼吸困難等癥狀,須急診處理。
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