腹瀉通常建議就診消化內(nèi)科或急診科。腹瀉可能與胃腸炎、食物中毒、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道感染等因素有關。
消化內(nèi)科是處理腹瀉的首選科室,負責診斷和治療與胃腸功能紊亂相關的疾病。腹瀉若伴隨腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀,可能由胃腸炎、腸易激綜合征或炎癥性腸病引起。醫(yī)生可能建議進行糞便常規(guī)、血常規(guī)或腸鏡檢查,并開具蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物。
當腹瀉伴隨高熱、嚴重脫水、血便或持續(xù)超過48小時時,需緊急就診急診科。這類情況常見于食物中毒、急性腸道感染或霍亂等嚴重疾病。急診科會優(yōu)先處理電解質(zhì)紊亂,可能通過靜脈補液并使用左氧氟沙星片、鹽酸小檗堿片等控制感染。
兒童腹瀉應優(yōu)先選擇兒科,尤其是嬰幼兒出現(xiàn)水樣便、發(fā)熱或精神萎靡時。輪狀病毒感染、細菌性腸炎是常見病因,醫(yī)生可能推薦口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒,并指導家長調(diào)整喂養(yǎng)方式。
若腹瀉與疫區(qū)旅行、群體性發(fā)病相關,或疑似寄生蟲感染,需轉(zhuǎn)診感染科。阿米巴痢疾、賈第蟲病等需通過糞便病原學檢測確診,治療可能涉及甲硝唑片、替硝唑片等抗原蟲藥物。
慢性腹瀉或功能性腹瀉患者可考慮中醫(yī)調(diào)理。脾虛濕盛型常用參苓白術(shù)散,脾胃虛寒型適用附子理中丸,需結(jié)合舌脈辨證施治,同時配合飲食禁忌。
腹瀉期間應保持清淡飲食,選擇米湯、面條等低渣食物,避免乳制品和高纖維蔬菜。注意補充水分和電解質(zhì),可使用口服補液鹽。嬰幼兒需密切觀察尿量和精神狀態(tài),老年人防止脫水引發(fā)低血壓。若癥狀持續(xù)或加重,或出現(xiàn)黏液血便、體重下降等警示癥狀,須及時復診。日常注意手衛(wèi)生和食物清潔,避免生冷變質(zhì)食物誘發(fā)腹瀉。
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