手畸形可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、外傷、神經(jīng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾病等原因引起,主要表現(xiàn)為手指形態(tài)異常、關(guān)節(jié)活動受限或功能障礙。
部分手畸形與基因突變或染色體異常有關(guān),如并指畸形、多指畸形等先天性畸形。這類畸形通常在出生時即可發(fā)現(xiàn),可能伴隨其他系統(tǒng)異常。治療需根據(jù)畸形類型選擇手術(shù)矯正,如分指術(shù)、截骨術(shù)等,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
妊娠早期母體感染、藥物暴露、輻射等因素可能導(dǎo)致胎兒手部發(fā)育障礙,形成缺指、短指等畸形。預(yù)防需注重孕期保健,避免接觸致畸物質(zhì)。輕度畸形可通過支具矯正,嚴(yán)重者需手術(shù)重建。
手部嚴(yán)重創(chuàng)傷后未及時處理可能導(dǎo)致骨折畸形、肌腱粘連或瘢痕攣縮,表現(xiàn)為手指歪斜、活動障礙。急性期應(yīng)規(guī)范清創(chuàng)固定,陳舊性畸形需通過肌腱松解、關(guān)節(jié)融合等手術(shù)修復(fù)。
臂叢神經(jīng)損傷或腦癱等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致手部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮,形成爪形手、垂腕等畸形。早期可通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù),晚期需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)改善功能。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病長期未控制可引起關(guān)節(jié)破壞變形,表現(xiàn)為紐扣花畸形、天鵝頸畸形等。需使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、塞來昔布膠囊控制原發(fā)病,嚴(yán)重畸形需關(guān)節(jié)置換術(shù)。
手畸形患者日常應(yīng)注意避免手部過度負重,進行抓握、對指等康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度;類風(fēng)濕患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查;先天性畸形患兒家長應(yīng)盡早咨詢手外科醫(yī)生制定干預(yù)方案;所有患者均需保持皮膚清潔,預(yù)防繼發(fā)感染,若出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。
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