破傷風(fēng)的癥狀主要有牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張、肌肉強(qiáng)直性痙攣和自主神經(jīng)功能紊亂。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過傷口感染引起的急性傳染病,典型癥狀與毒素作用于神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。
早期表現(xiàn)為咀嚼肌痙攣導(dǎo)致張口困難,逐漸發(fā)展為牙關(guān)緊閉?;颊邿o法正常進(jìn)食或說話,嚴(yán)重時(shí)牙齒間可咬破舌頭。這種癥狀由破傷風(fēng)痙攣毒素阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放引起,需立即清除感染源并使用破傷風(fēng)抗毒素。
面部肌肉持續(xù)性收縮形成特征性表情,表現(xiàn)為眉頭抬高、口角外拉、前額皺紋加深。伴隨眼瞼痙攣可能導(dǎo)致瞬目減少,需保持環(huán)境黑暗安靜以減少刺激,必要時(shí)使用地西泮注射液控制痙攣。
軀干及下肢伸肌群強(qiáng)直收縮使身體呈弓形彎曲,頭頸后仰,腰部懸空。發(fā)作時(shí)可能伴隨椎骨骨折風(fēng)險(xiǎn),需在ICU進(jìn)行肌松治療,常用苯磺順阿曲庫銨注射液配合機(jī)械通氣。
全身骨骼肌陣發(fā)性強(qiáng)直收縮,輕微刺激即可誘發(fā)痛性抽搐。發(fā)作時(shí)呼吸肌受累可能導(dǎo)致窒息,需備氣管切開包,可靜脈滴注硫酸鎂注射液降低神經(jīng)肌肉興奮性。
表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、心律失常、多汗及體溫升高,與毒素影響交感神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),使用拉貝洛爾注射液控制心血管癥狀,維持水電解質(zhì)平衡。
預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵是規(guī)范處理傷口并接種疫苗,對于深部污染傷口應(yīng)徹底清創(chuàng),未完成基礎(chǔ)免疫者需注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。日常避免赤足行走以防外傷,被生銹物品劃傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力,高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群建議每10年加強(qiáng)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。出現(xiàn)肌肉僵硬等早期癥狀時(shí)須立即到急診科就診,延誤治療可能導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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