髕骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法主要有被動關(guān)節(jié)活動、主動肌肉收縮訓(xùn)練、負(fù)重行走訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練等。
術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動,使用CPM機輔助訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)粘連。每日訓(xùn)練2-3次,每次15-20分鐘,角度從30度開始逐步增加。訓(xùn)練時需避免疼痛加劇,冰敷可緩解腫脹。
術(shù)后第3天起可進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,每組10-15次,每日3-5組。2周后增加直腿抬高訓(xùn)練,保持5秒后緩慢放下。肌肉力量恢復(fù)有助于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),預(yù)防肌肉萎縮。
根據(jù)骨折愈合情況,術(shù)后4-6周開始部分負(fù)重行走,使用助行器或拐杖分擔(dān)體重。初期負(fù)重不超過體重的30%,每周增加10%-15%的負(fù)重量。6-8周后可嘗試完全負(fù)重,需避免突然扭轉(zhuǎn)動作。
術(shù)后8周起進行單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等,每次10分鐘,每日2次??赏ㄟ^拋接球等動態(tài)訓(xùn)練增強本體感覺。訓(xùn)練時需有保護措施,防止跌倒造成二次損傷。
術(shù)后3個月開始上下臺階、慢跑等進階訓(xùn)練,逐漸恢復(fù)日常生活能力。游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運動,需避免跳躍、急停等高風(fēng)險動作。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進度。
康復(fù)期間需保持高蛋白飲食促進骨折愈合,適量補充維生素D和鈣劑。每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上,避免吸煙飲酒影響恢復(fù)。睡眠時抬高患肢減輕腫脹,穿戴護膝提供外部支持。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或異常響聲,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整康復(fù)方案。術(shù)后6-12個月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,需堅持規(guī)范化訓(xùn)練與定期評估。
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