韌帶拉傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復。韌帶拉傷通常由運動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過度活動等因素引起。
急性期需立即停止活動,用支具或繃帶固定受傷關(guān)節(jié),避免負重和牽拉。膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷建議使用鉸鏈式護膝,踝關(guān)節(jié)損傷可用彈性繃帶8字包扎。制動時間根據(jù)損傷程度決定,輕度拉傷需1-2周,完全斷裂需4-6周。制動期間可進行非負重關(guān)節(jié)活動度訓練,防止肌肉萎縮。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,使用冰袋時需用毛巾隔開皮膚。72小時后改為熱敷,促進局部血液循環(huán)。急性期禁止熱敷或按摩,可能加重出血腫脹。慢性期可采用交替冷熱敷法,先用40℃熱毛巾敷10分鐘,再冰敷5分鐘,重復3次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,腫脹嚴重者可口服邁之靈片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏,禁止在破損皮膚使用。中成藥如傷痛寧膠囊、三七傷藥片可輔助化瘀止痛。
急性期過后可進行超聲波、低頻脈沖電刺激等理療,促進韌帶修復??祻椭衅诩尤腙P(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練,如踝泵運動、直腿抬高。后期采用平衡墊訓練、彈力帶抗阻練習恢復本體感覺。超聲波治療每周3次,每次5-10分鐘,連續(xù)2-3周。
Ⅲ度完全斷裂或合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)者需手術(shù)修復,前交叉韌帶重建常采用自體腘繩肌腱移植,術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周。踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶撕裂可采用Brostr?m-Gould術(shù)式直接縫合。術(shù)后早期開始被動關(guān)節(jié)活動,4周后逐步增加主動訓練強度。
恢復期間應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進組織修復,每日攝入維生素C含量高的獼猴桃、西藍花等蔬菜水果。避免吸煙飲酒以免影響愈合??祻陀柧毿柩驖u進,初期以無痛范圍活動為主,6周后可嘗試低強度游泳或騎自行車。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓、反復腫脹需及時復查MRI。
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