艾滋病的征兆即艾滋病病毒感染后的相關(guān)癥狀,其發(fā)展通常遵循從急性期、無癥狀期到艾滋病期的過程,早期表現(xiàn)可能包括發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等類似流感的癥狀,進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹瀉、體重下降及機(jī)會(huì)性感染,終末期則表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身性感染、惡性腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)病變。
艾滋病病毒感染后的2至4周,部分感染者可能出現(xiàn)急性期癥狀。這些表現(xiàn)與普通流感或傳染性單核細(xì)胞增多癥相似,主要包括發(fā)熱、咽痛、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛以及頭痛。皮膚上可能出現(xiàn)紅色斑丘疹,通常不痛不癢,多分布于軀干。頸部、腋窩等處的淋巴結(jié)可能出現(xiàn)無痛性腫大。這些癥狀通常持續(xù)1至3周后自行緩解,隨后進(jìn)入漫長的無癥狀期。此階段病毒在體內(nèi)大量復(fù)制,傳染性較強(qiáng),但因癥狀缺乏特異性,極易被忽視或誤診。
急性期過后,感染者進(jìn)入無癥狀期,此期可持續(xù)數(shù)年甚至長達(dá)十年以上。感染者可能沒有任何自覺癥狀,外觀與健康人無異,但免疫系統(tǒng)持續(xù)受到病毒破壞,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)緩慢下降。部分人可能出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大,淋巴結(jié)直徑通常超過1厘米,質(zhì)地較韌,無壓痛,可活動(dòng),常見于頸部、腋窩和腹股溝。此階段是疾病進(jìn)展的關(guān)鍵潛伏期,雖無典型征兆,但病毒仍在活動(dòng),具有傳染性。
當(dāng)免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降至較低水平時(shí),疾病進(jìn)入艾滋病期。早期征兆主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的原因不明發(fā)熱、夜間盜汗、慢性腹瀉以及體重在短時(shí)間內(nèi)顯著下降,下降幅度可能超過原體重的10%?;颊叱8械匠掷m(xù)且難以緩解的疲勞乏力。這些癥狀是由于免疫缺陷導(dǎo)致機(jī)體消耗增加和潛在感染活動(dòng)所致,標(biāo)志著免疫系統(tǒng)功能已出現(xiàn)嚴(yán)重障礙。
艾滋病期的一個(gè)核心特征是出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染,即一些在免疫力正常時(shí)不會(huì)致病的微生物引發(fā)的感染。常見表現(xiàn)包括口腔和食道的白色念珠菌感染,導(dǎo)致口腔白斑、吞咽疼痛和困難。肺孢子菌肺炎可引起慢性咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促和活動(dòng)后氣短。結(jié)核病復(fù)發(fā)或新發(fā)感染,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛和咯血。皰疹病毒感染可能引起頻繁且嚴(yán)重的口腔或生殖器皰疹,帶狀皰疹也較常見。這些感染反復(fù)發(fā)作,治療困難,是此階段主要的臨床表現(xiàn)和致死原因。
在疾病終末期,由于免疫監(jiān)視功能喪失,惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。最常見的艾滋病相關(guān)腫瘤是卡波西肉瘤,表現(xiàn)為皮膚或口腔黏膜出現(xiàn)紅色、紫色或棕色的斑塊或結(jié)節(jié)。非霍奇金淋巴瘤也較為常見,可引發(fā)淋巴結(jié)迅速腫大、發(fā)熱、盜汗和體重減輕。神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí),患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、性格改變、頭痛、視力模糊、肢體無力或麻木,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為艾滋病癡呆綜合征。這些征兆提示病情已進(jìn)入非常嚴(yán)重的階段。
需要明確的是,上述任何癥狀都不具有診斷特異性,不能僅憑癥狀判斷是否感染艾滋病病毒。唯一可靠的診斷方法是進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。如果發(fā)生過艾滋病病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)行為,如無保護(hù)性行為、共用注射器等,無論是否出現(xiàn)癥狀,都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行檢測。日常生活中,堅(jiān)持正確使用安全套是預(yù)防性途徑傳播的有效方法,避免共用針具,不擅自輸血或使用血制品。一旦確診感染,應(yīng)立即在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)規(guī)范的抗病毒治療,并堅(jiān)持終身服藥,這能有效抑制病毒復(fù)制,維持免疫功能,延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量,同時(shí)大幅降低傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)、適度鍛煉、保持樂觀心態(tài),并定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,對于管理病情至關(guān)重要。
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