胃癌晚期治療方法主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療。胃癌晚期通常已發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療以延長生存期、緩解癥狀為主。
姑息性手術(shù)適用于腫瘤導(dǎo)致消化道梗阻或出血的患者。通過胃空腸吻合術(shù)、胃造瘺術(shù)等緩解梗阻癥狀,止血手術(shù)控制出血。這類手術(shù)不追求根治,旨在改善生活質(zhì)量。
常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、紫杉醇聯(lián)合順鉑等。化療可縮小腫瘤體積,延緩進展,但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗,聯(lián)合化療可延長生存期??寡苌伤幬锶绨⑴撂婺峥捎糜谌€治療。治療前需進行基因檢測明確靶點。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng),需密切監(jiān)測肝功能、甲狀腺功能等。
中藥復(fù)方如健脾益腎方可減輕化療副作用,改善食欲。針灸有助于緩解癌痛。中醫(yī)藥需與西醫(yī)治療配合使用,不能替代規(guī)范治療。
胃癌晚期患者需注意少食多餐,選擇高蛋白、高熱量易消化食物如蒸蛋羹、肉末粥等。適當活動有助于維持體能,但避免勞累。保持積極心態(tài),定期復(fù)查評估治療效果。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,不必強忍。家屬應(yīng)給予心理支持,幫助患者樹立治療信心。
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