胃癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥調(diào)理等方式治療。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、消化道梗阻、腹腔積液、疼痛等原因引起。
姑息性手術(shù)適用于緩解胃癌晚期并發(fā)癥,如消化道梗阻或出血。常見術(shù)式包括胃空腸吻合術(shù)、支架置入術(shù)等,可改善進(jìn)食困難。手術(shù)需評估患者體能狀態(tài),合并嚴(yán)重器官功能障礙者不宜進(jìn)行。
含鉑類或氟尿嘧啶的聯(lián)合化療方案是主要手段,如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。化療可控制腫瘤進(jìn)展,但可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗,聯(lián)合化療可延長生存期??寡苌伤幬锶绨⑴撂婺徇m用于三線治療。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌??赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測。
黃芪、黨參等補(bǔ)益類藥物可改善放化療后虛弱狀態(tài),白花蛇舌草等具有輔助抗腫瘤作用。需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下使用,避免與靶向藥物相互作用。
胃癌晚期患者需保持高蛋白、高熱量飲食,可選擇魚肉、蛋奶等易消化食物,少食多餐。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動預(yù)防血栓,疼痛明顯時及時使用鎮(zhèn)痛藥物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo),出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要,可尋求專業(yè)心理咨詢或加入患者互助團(tuán)體。
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