眼底出血中央靜脈阻塞導(dǎo)致的視力下降可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。中央靜脈阻塞可能與高血壓、糖尿病、高脂血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)視力模糊、視野缺損等癥狀。
玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液可減輕黃斑水腫??诜纳莆⒀h(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片有助于緩解視網(wǎng)膜缺血。合并血栓時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,同時(shí)需控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)適用于存在大面積視網(wǎng)膜缺血或新生血管形成的患者,通過激光封閉無灌注區(qū)減少血管滲漏。部分患者可能需要分次進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝,治療后需定期復(fù)查眼底熒光血管造影評估療效。
玻璃體切割術(shù)適用于玻璃體積血長期不吸收或牽拉性視網(wǎng)膜脫離的情況,術(shù)中可能聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝除或氣體填充。嚴(yán)重缺血型患者可能需要聯(lián)合視網(wǎng)膜動靜脈鞘膜切開術(shù)改善血液循環(huán)。
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合活血化瘀類中藥如復(fù)方血栓通膠囊、和血明目片輔助治療。針灸選取睛明、球后等穴位可能改善局部微循環(huán),但需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
嚴(yán)格控糖控壓,每日監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)。飲食選擇低鹽低脂食物如西藍(lán)花、深海魚等,補(bǔ)充葉黃素保護(hù)視網(wǎng)膜。避免劇烈運(yùn)動及長時(shí)間低頭動作,閱讀時(shí)保持環(huán)境光線充足。
中央靜脈阻塞患者需每1-3個(gè)月復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描,突發(fā)視力驟降或視野缺損加重應(yīng)立即就診。日??膳宕鞣浪{(lán)光眼鏡減少屏幕輻射,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)虹膜新生血管等并發(fā)癥征兆,需及時(shí)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)預(yù)防新生血管性青光眼。
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