腦梗塞嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙甚至死亡。腦梗塞的嚴(yán)重程度與梗死部位、面積及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān),常見后果主要有偏癱、吞咽困難、認(rèn)知功能障礙、肺部感染、腦疝等。
大腦運(yùn)動(dòng)中樞受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體癱瘓,表現(xiàn)為肌力下降、活動(dòng)障礙。急性期需絕對(duì)臥床,避免跌倒;恢復(fù)期可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善功能,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物,以及胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
左側(cè)大腦半球梗死易損傷語(yǔ)言中樞,導(dǎo)致表達(dá)或理解障礙。早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要,可配合銀杏葉提取物注射液改善腦循環(huán),甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重者需長(zhǎng)期進(jìn)行言語(yǔ)功能鍛煉。
大面積腦梗塞或腦干梗死可能引起昏迷。需緊急處理腦水腫,常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)?;杳曰颊咝杓訌?qiáng)氣道管理,預(yù)防誤吸和壓瘡。
長(zhǎng)期臥床及吞咽功能障礙易引發(fā)吸入性肺炎。應(yīng)抬高床頭30度,必要時(shí)鼻飼飲食。感染時(shí)可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,配合霧化吸入治療。
最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,因顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致腦組織移位。表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸驟停,需立即靜脈注射甘露醇注射液,并行急診手術(shù)減壓。存活者多遺留嚴(yán)重殘疾。
預(yù)防腦梗塞加重需嚴(yán)格控制血壓血糖,戒煙限酒,規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金窗口期,發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT,監(jiān)測(cè)病情變化。
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