慢性咽炎主要通過病史采集、體格檢查、喉鏡檢查、實驗室檢查等方式確診。慢性咽炎可能由長期吸煙、胃食管反流、過敏反應(yīng)、病原體感染、環(huán)境刺激等因素引起,通常表現(xiàn)為咽部異物感、干癢、灼熱感、咳嗽等癥狀。
醫(yī)生會詳細詢問患者癥狀持續(xù)時間、發(fā)作頻率、加重誘因等信息。長期吸煙、接觸粉塵或化學氣體、頻繁用嗓過度等情況可能提示慢性咽炎。胃食管反流患者常伴有反酸、燒心等消化道癥狀,過敏性咽炎患者可能同時存在鼻塞、打噴嚏等過敏表現(xiàn)。
醫(yī)生會使用壓舌板檢查口咽部黏膜狀況。慢性咽炎患者常見咽后壁淋巴濾泡增生、黏膜充血肥厚或干燥萎縮等改變。部分患者可見咽后壁黏液附著或黏膜下血管擴張。檢查時可能發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、舌根淋巴組織增生等伴隨體征。
纖維喉鏡或電子喉鏡能直接觀察喉咽部細微病變。檢查可見聲帶充血、杓間區(qū)黏膜增生、喉室?guī)Х屎竦群聿扛淖儭:礴R檢查能排除喉癌、聲帶息肉等器質(zhì)性疾病,對于長期聲音嘶啞患者尤為重要。檢查前需空腹,過程中可能引起輕度惡心反應(yīng)。
血常規(guī)檢查可判斷是否存在細菌感染,過敏原檢測有助于確診過敏性咽炎。胃食管反流患者可能需要進行24小時食管pH監(jiān)測。咽拭子培養(yǎng)可明確鏈球菌等病原體感染,但慢性咽炎多數(shù)為非特異性炎癥,病原體檢出率較低。
頸部CT或MRI適用于懷疑占位性病變的患者。這些檢查能顯示咽部軟組織腫脹程度、周圍淋巴結(jié)狀態(tài),幫助鑒別腫瘤、囊腫等疾病。X線檢查可評估鼻竇炎、腺樣體肥大等上呼吸道病變,但常規(guī)慢性咽炎通常無須影像學檢查。
慢性咽炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。飲食宜清淡,減少辛辣食物攝入,胃食管反流者需控制晚餐量并抬高床頭。適當飲用羅漢果茶、蜂蜜水有助于緩解癥狀,但需注意糖尿病患者慎用含糖飲品。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀時需及時復(fù)診。
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