腦梗發(fā)病后7天內屬于危險期。腦梗急性期通常指發(fā)病后1-14天,其中前7天病情變化最為關鍵,可能出現(xiàn)腦水腫加重、神經(jīng)功能惡化等風險。
腦梗急性期前7天是并發(fā)癥高發(fā)階段。腦組織缺血后會發(fā)生細胞毒性水腫和血管源性水腫,在24-72小時達到高峰,可能壓迫周圍正常腦組織。此時患者可能出現(xiàn)意識障礙加重、肢體癱瘓程度加深、吞咽困難等癥狀。部分大面積腦?;颊哌€可能發(fā)生腦疝,表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等危及生命的體征。
7天后進入亞急性期,腦水腫逐漸消退,但部分患者仍存在肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥風險。少數(shù)心源性腦栓塞患者可能在7天后再次發(fā)生栓塞,需要持續(xù)抗凝治療。對于存在嚴重基礎疾病或高齡患者,危險期可能延長至14天甚至更久。
腦?;颊咴谖kU期內應保持絕對臥床,頭部抬高15-30度以減輕顱內壓。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、肢體活動及生命體征變化,記錄每日進食量和排尿量??祻陀柧殤獜奈kU期過后開始,早期以被動關節(jié)活動為主,避免劇烈搬動患者。飲食宜選擇低鹽、低脂的流質或半流質食物,吞咽困難者需采用鼻飼喂養(yǎng)。出院后仍需定期復查血壓、血糖、血脂等指標,堅持服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物。
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