腦梗七天危險(xiǎn)期通常指發(fā)病后7天內(nèi)病情不穩(wěn)定的高風(fēng)險(xiǎn)階段,需密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)功能變化。腦梗急性期管理主要包括溶栓治療、抗血小板聚集、控制血壓血糖、預(yù)防并發(fā)癥等措施。
發(fā)病24小時(shí)內(nèi)是超早期干預(yù)的關(guān)鍵窗口,符合條件者可接受靜脈溶栓治療,常用藥物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等。發(fā)病3天內(nèi)腦水腫風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高,可能出現(xiàn)意識(shí)障礙加重或瞳孔變化,需通過(guò)甘露醇注射液、呋塞米片等藥物降低顱內(nèi)壓。發(fā)病3-7天是肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥高發(fā)期,需定期翻身拍背,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。部分患者在此期間可能出現(xiàn)癥狀波動(dòng),與側(cè)支循環(huán)代償不足或血栓擴(kuò)展有關(guān),需調(diào)整抗凝方案。
發(fā)病7天后進(jìn)入亞急性期,但大面積腦?;蚝喜⒒A(chǔ)疾病者仍需持續(xù)監(jiān)護(hù)。這階段重點(diǎn)轉(zhuǎn)為二級(jí)預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練,需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊。恢復(fù)期可能出現(xiàn)吞咽障礙、肢體痙攣等后遺癥,應(yīng)早期開(kāi)展康復(fù)評(píng)估和訓(xùn)練。
患者及家屬需注意保持呼吸道通暢,記錄每日血壓血糖數(shù)值,觀察有無(wú)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊。飲食宜選擇低鹽低脂的軟質(zhì)食物,分次少量進(jìn)食避免嗆咳??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)和血管評(píng)估,嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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