快生了沒有胎心需立即就醫(yī)，可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫或胎停育。主要處理方式有緊急剖宮產(chǎn)、胎心監(jiān)護(hù)復(fù)查、超聲檢查、臍血流分析、母體供氧治療。
1、緊急剖宮產(chǎn)
當(dāng)胎心持續(xù)消失且確認(rèn)胎兒存活時(shí)，需在30分鐘內(nèi)實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)可避免胎兒因缺氧導(dǎo)致腦損傷或死亡，術(shù)后需對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分和NICU監(jiān)護(hù)。孕婦術(shù)前需禁食禁水，術(shù)中可能采用腰硬聯(lián)合麻醉。
2、胎心監(jiān)護(hù)復(fù)查
使用電子胎心監(jiān)護(hù)儀重復(fù)監(jiān)測(cè)20-40分鐘，排除假性胎心消失。若出現(xiàn)變異減速或晚期減速，提示胎盤功能不良。監(jiān)護(hù)過(guò)程中孕婦需左側(cè)臥位，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液改善胎盤灌注。
3、超聲檢查
通過(guò)B超確認(rèn)胎兒心跳、臍帶血流及羊水情況。若發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸或胎盤早剝，需結(jié)合胎監(jiān)結(jié)果決定分娩方式。多普勒超聲可測(cè)量胎兒大腦中動(dòng)脈血流，預(yù)測(cè)缺氧程度。
4、臍血流分析
檢測(cè)臍動(dòng)脈S/D比值，若超過(guò)3.0提示胎盤循環(huán)阻力增高。嚴(yán)重缺氧時(shí)可能出現(xiàn)舒張期血流缺失或反向，此時(shí)需立即終止妊娠。檢查前孕婦需保持平靜，避免影響血流參數(shù)。
5、母體供氧治療
通過(guò)面罩給予8-10L/min高流量氧氣，提升母體血氧飽和度至95%以上。同時(shí)靜脈滴注乳酸林格液擴(kuò)充血容量，改善子宮胎盤血流。治療期間持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
孕婦出現(xiàn)胎心異常時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位，避免仰臥位導(dǎo)致下腔靜脈受壓。住院期間需每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，每4小時(shí)測(cè)量一次血壓和尿量。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉和菠菜，預(yù)防貧血加重胎兒缺氧。出院后遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，警惕妊娠期高血壓和糖尿病等并發(fā)癥。心理上需家人陪伴疏導(dǎo)，避免過(guò)度焦慮影響產(chǎn)后恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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