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心臟支架術(shù)后患者可以做肺癌手術(shù)嗎

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心臟支架術(shù)后患者一般可以做肺癌手術(shù)，但需由心內(nèi)科與胸外科醫(yī)生聯(lián)合評估手術(shù)風(fēng)險。心臟支架植入后需長期服用抗血小板藥物，可能增加肺癌手術(shù)出血風(fēng)險，術(shù)前需調(diào)整用藥方案并監(jiān)測心功能。

心臟支架術(shù)后患者進行肺癌手術(shù)需滿足多項條件。支架植入時間超過1年且無再狹窄跡象時手術(shù)風(fēng)險較低，支架內(nèi)血栓形成概率通常小于5%。術(shù)前需完善冠狀動脈造影評估支架通暢性，心臟超聲檢查左心室射血分?jǐn)?shù)應(yīng)超過50%，6分鐘步行試驗距離需達到300米以上。術(shù)中需持續(xù)心電監(jiān)護并控制液體入量，麻醉藥物選擇以對循環(huán)影響小的丙泊酚、瑞芬太尼為主。術(shù)后48小時內(nèi)需加強心肌酶譜監(jiān)測，警惕急性支架內(nèi)血栓形成。

存在特定情況時需暫緩肺癌手術(shù)。支架植入不足3個月的患者圍術(shù)期心梗風(fēng)險可達15-30%，需優(yōu)先完成雙聯(lián)抗血小板治療療程。合并嚴(yán)重左心功能不全者需先改善心功能，左心室射血分?jǐn)?shù)低于35%時手術(shù)死亡率顯著增高。近期發(fā)生急性冠脈綜合征的患者應(yīng)延遲手術(shù)6個月以上，活動性心肌缺血患者需先行血運重建治療。對于藥物涂層支架植入者，若必須緊急手術(shù)，可考慮使用替格瑞洛橋接治療替代氯吡格雷。

心臟支架術(shù)后患者行肺癌手術(shù)需制定個體化方案。術(shù)前7天停用氯吡格雷但繼續(xù)阿司匹林，術(shù)后24小時恢復(fù)雙抗治療。術(shù)中可采用胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)減少創(chuàng)傷，手術(shù)時間控制在3小時內(nèi)為宜。圍術(shù)期血紅蛋白應(yīng)維持在100g/L以上，避免貧血加重心臟負荷。術(shù)后康復(fù)階段需循序漸進增加活動量，1個月內(nèi)避免提重物等劇烈動作，定期復(fù)查支架通暢情況與腫瘤標(biāo)志物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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