骨折內(nèi)固定鋼板通常建議在骨折愈合后取出,但部分情況下可長期保留。是否取出需結(jié)合患者年齡、鋼板位置、局部癥狀及醫(yī)生評估綜合決定。
對于兒童青少年或年輕患者,骨骼仍處于發(fā)育階段,鋼板可能影響骨骼生長或造成應(yīng)力遮擋,一般建議骨折愈合后6-12個(gè)月取出。中老年患者若鋼板位于非負(fù)重部位如鎖骨、尺橈骨等,且無不適癥狀,可考慮保留。但若鋼板位于下肢負(fù)重骨如股骨、脛骨,長期保留可能導(dǎo)致金屬疲勞斷裂或應(yīng)力性骨折。
特殊情況下如高齡患者、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可保留鋼板。若出現(xiàn)鋼板周圍疼痛、感染、過敏反應(yīng)或影響關(guān)節(jié)活動(dòng),則需及時(shí)手術(shù)取出。部分特殊材質(zhì)鋼板如鈦合金生物相容性較好,長期留存風(fēng)險(xiǎn)相對較低,但仍需定期隨訪觀察。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況及鋼板狀態(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過度負(fù)重。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)局部紅腫熱痛、異常分泌物或活動(dòng)受限,應(yīng)立即就醫(yī)評估。長期保留鋼板者建議每1-2年進(jìn)行影像學(xué)檢查,監(jiān)測是否有鋼板移位、斷裂或骨質(zhì)溶解等情況發(fā)生。
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