膀胱造瘺術是通過手術在腹壁建立通道將尿液直接引流出體外的治療方式,適用于尿道梗阻、神經源性膀胱等排尿功能障礙患者。
膀胱造瘺術主要解決因尿道完全梗阻或膀胱收縮功能障礙導致的尿潴留問題。手術通常在局部麻醉或全身麻醉下進行,醫(yī)生于恥骨上方2-3橫指處作切口,將導管經腹壁置入膀胱并固定。常用術式包括開放性造瘺和經皮穿刺造瘺兩種,前者適用于需要長期留置導管的患者,后者創(chuàng)傷較小但導管容易移位。術后需定期更換造瘺管,一般間隔4-8周更換一次硅膠導管。造瘺口周圍皮膚可能出現(xiàn)感染、肉芽組織增生等并發(fā)癥,需每日用生理鹽水清洗并保持干燥。部分患者術后可能出現(xiàn)膀胱痙攣,表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性疼痛,可通過解痙藥物緩解。
術后應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免導尿管受壓扭曲。洗澡時可用防水敷料保護造瘺口,游泳前需咨詢醫(yī)生意見。長期攜帶造瘺管者需觀察尿液性狀,出現(xiàn)血尿、膿尿或導管堵塞時應及時就醫(yī)。合理使用造瘺帶固定導管,避免過度牽拉導致脫管。神經源性膀胱患者需配合間歇導尿訓練,部分患者通過膀胱功能鍛煉可最終拔除造瘺管。
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