糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀,可通過(guò)控制血糖、傷口護(hù)理、藥物治療、血管重建手術(shù)、截肢手術(shù)等方式治療。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖、周?chē)?a href="http://yeyubk.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管病變、足部畸形、外傷感染等原因引起。
足部潰瘍是糖尿病足最常見(jiàn)的癥狀,可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān),通常表現(xiàn)為足底或足趾出現(xiàn)難以愈合的創(chuàng)面?;颊咝杳咳沼蒙睇}水清洗傷口,遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏等藥物促進(jìn)愈合。避免赤腳行走,選擇寬松透氣的鞋襪。
感染多由金黃色葡萄球菌或厭氧菌引起,表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物,嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱??赡芘c足部微小傷口未及時(shí)處理有關(guān)。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯凝膠、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素。感染期間抬高患肢,限制活動(dòng)。
壞疽通常提示血管?chē)?yán)重閉塞,足趾或足跟出現(xiàn)發(fā)黑、干枯等組織壞死表現(xiàn),可能與下肢動(dòng)脈硬化閉塞有關(guān)。需緊急進(jìn)行血管造影評(píng)估,必要時(shí)行脛動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)或截趾手術(shù)。術(shù)后使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片改善血液循環(huán)。
周?chē)窠?jīng)病變可導(dǎo)致足部蟻?zhàn)吒?、刺痛或感覺(jué)減退,可能與高血糖損傷神經(jīng)髓鞘有關(guān)。遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。每日檢查足底有無(wú)破損,水溫測(cè)試避免燙傷。
夏科氏關(guān)節(jié)病表現(xiàn)為足弓塌陷、錘狀趾等畸形,可能與神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病有關(guān)。定制矯形鞋墊分散壓力,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,配合康復(fù)訓(xùn)練改善步態(tài)。
糖尿病患者需每日檢查雙足,使用鏡子觀察足底,發(fā)現(xiàn)水泡或破損立即處理??刂蒲窃诳崭?.4-7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L。選擇圓頭平底鞋,穿鞋前檢查鞋內(nèi)異物。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈彩超和神經(jīng)電生理檢查,每年至少一次專(zhuān)業(yè)足部評(píng)估。戒煙限酒,避免長(zhǎng)時(shí)間泡腳,修剪趾甲時(shí)保留1-2毫米白邊。
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