孕期糖尿病需檢查空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、尿糖及尿酮體、胎兒超聲等五項(xiàng)核心項(xiàng)目。
空腹血糖是診斷孕期糖尿病的基礎(chǔ)指標(biāo),要求禁食8小時(shí)后靜脈采血檢測(cè)。正常值應(yīng)低于5.1毫摩爾每升,若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查能反映胰島素基礎(chǔ)分泌功能,建議在孕24-28周進(jìn)行首次篩查。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是確診孕期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn),需空腹口服75克葡萄糖后檢測(cè)1小時(shí)和2小時(shí)血糖值。三項(xiàng)血糖閾值分別為空腹5.1、1小時(shí)10.0、2小時(shí)8.5毫摩爾每升,任意一項(xiàng)超標(biāo)即可診斷。該試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估機(jī)體對(duì)糖負(fù)荷的調(diào)節(jié)能力。
糖化血紅蛋白反映近8-12周平均血糖水平,正常值應(yīng)低于6%。孕期因紅細(xì)胞壽命縮短可能低估實(shí)際血糖狀況,故不作為獨(dú)立診斷依據(jù),但可用于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果。建議每2-3個(gè)月復(fù)查一次。
尿糖檢測(cè)簡(jiǎn)單易行但特異性較低,陽性時(shí)需結(jié)合血糖結(jié)果判斷。尿酮體陽性提示可能存在胰島素嚴(yán)重不足或能量攝入不足,需警惕酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。兩項(xiàng)檢查均通過晨尿樣本檢測(cè),適合日常監(jiān)測(cè)。
胎兒超聲重點(diǎn)評(píng)估羊水指數(shù)、胎兒腹圍及體重增長(zhǎng)情況。孕晚期需每2-4周檢查一次,若發(fā)現(xiàn)巨大兒或羊水過多提示血糖控制不佳。超聲還能篩查先天性畸形風(fēng)險(xiǎn),建議在孕18-22周進(jìn)行詳細(xì)結(jié)構(gòu)篩查。
孕期糖尿病患者需嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量在150-200克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。每周進(jìn)行5次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽等。定期監(jiān)測(cè)三餐前后血糖并記錄,出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于血糖控制,避免空腹時(shí)間過長(zhǎng)或暴飲暴食。
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